Размеры кисты в почке
Киста почки — доброкачественное объемное образование округлой формы с соединительнотканной капсулой, содержащее, как правило, серозную жидкость. Причиной появления кисты являются нарушение роста эпителиальной и соединительной ткани вследствие различных факторов (травмы, воспаления, склеротического процесса). На пораженном участке происходит склерозирование, канальцевый эпителий разрастается, появляется одна или несколько полостей, наполненных жидкостью. Так же причиной появления кисты может являться врожденная аномалия мочевыделительной системы.
Киста в почке: как ее размер влияет на самочувствие
Как правило, при кисте почки размером до 3-4 см заболевание протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом образования. Патология оказывается «случайной находкой» во время обследования.
При размерах кисты почки более 5-6 см практически всегда появляются ощутимые симптомы, в виду возрастания компрессии на кровеносные сосуды, что стимулирует активность гломерулярного аппарата. Среди основных симптомов также отмечаются:
- увеличение и нестабильность артериального давления, не поддающегося медикаментозному лечению;
- нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
- головные боли, слабость, повышенная утомляемость вследствие интоксикации,
- тупые боли в поясничной области, в зоне паха или половых органов;
При кистах в почке большого размера объем почечной лоханки уменьшается, развивается сдавление мочеточника, что приводит к нарушению уродинамики: снижение выделяемой мочи, нарушение ее оттока, частые позывы к мочеиспусканию, появление гематурии (клеток крови - эритроцитов в моче). Задержка и нарушение оттока мочи может привести к нарастанию интоксикации организма. Также при большом объеме образования возможно развитие осложнений в виде инфицирования с формированием абсцесса, разрыва кисты, сопровождающееся кровотечением.
Киста почки какого размера считается опасной?
Прежде всего, следует учитывать локализацию образования, их количество, степень сдавления соседних с кистой структур. Также нужно учитывать, что при крупных размерах существует вероятность атрофии паренхимы и развития почечной недостаточности.
Лечение
Киста почки не может пройти самостоятельно или уменьшиться в размерах. Однако у большинства пациентов возможно динамичное наблюдение, если образование не превышает 5 см, расположено на периферии, не препятствует кровообращению в почке и оттоку мочи, не вызывает другой симптоматики. Таким пациентам рекомендовано регулярное обследование с проведением УЗИ каждые 6-12 месяцев.
Когда без операции не обойтись
Операция при кисте почки показана, если ее размер превышает 5 см. Однако при выборе лечения также учитывается множество факторов, например, насколько быстро киста увеличивается в размерах, наличие сдавления соседних структур, гематурия, нарушение оттока мочи, признаки злокачественного процесса в полости кисты. Показанием к операции также является повышение артериального давления, не поддающегося терапии, болевой синдром. Развитие осложнений (разрыв кисты, инфицирование ее полости) является показанием к экстренной операции.
Существуют различные методы оперативного лечения. Среди наиболее используемых:
- Чрескожная пункция со склерозированием — рекомендована при одиночной кисте почки до 3-5 см, расположенной субкапсулярно в паренхиме, процедура выполняется под контролем УЗИ, после эвакуации кистозного содержимого в полость кисты вводится склеивающее вещество (склерозант), что препятствует развитию рецидива в дальнейшем.
- Энуклеация (вылущивание) — удаление кисты в пределах капсулы без травмирования окружающих тканей.
- Резекция — радикальная операция, показанная при кисте почки размером более 5 см, в ходе вмешательства киста удаляется вместе с прилегающим участком паренхимы.
- Нефрэктомия — органоуносящая операция, при которой выполняется удаление кисты вместе с почкой.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждого пациента я подбираю методику только индивидуально, учитывая месторасположения кисты, ее размер и степень вовлечения в процесс почечной паренхимы, а также количество кист, многокамерность, наличие перегородок и др. Если существует возможность, я всегда отдаю предпочтение операции с сохранением органа. Чтобы оперативное лечение оказалось не только эффективным, но и максимально безопасным, я использую ряд приемов. Например,
- Резекция почки выполняется в границах здоровой ткани, с отступом в 1 см от края патологически измененной ткани в сторону здоровой паренхимы — так удается достичь максимальной радикальности.
- Разработанный мною метод установки троакаров позволяет удалить кисту легко и быстро;
- При наличии кисты более 5 см в диаметре, если ее большая часть расположена внутри почки, иссечение ее верхней части и обработка аргон-усиленной плазмой внутренней части позволяет предотвратить рецидив в дальнейшем;
- Для безопасного оперативного вмешательства важно обеспечить сухое операционное поле, поэтому резекцию я провожу после пережатия почечных сосудов и временного перекрытия кровотока. Однако тут важно не допустить тепловую ишемию почки, поэтому я провожу антиишемическую защиту с использованием медикаментозных средств. Если предполагается, что операция продлится более получаса, необходима местная гипотермия.
- Поскольку при операции на мочевыводящих путях заживление операционной раны происходит в условиях контактирования с мочой, важна надежная герметизация дефектов. При недостаточно качественной герметизации не исключено появление затеков мочи и формирование свищей, флегмоны и др. Поэтому для дополнительной герметизации раны в зоне резекции я использую гемостатическую систему PerClot (Италия), клеевые композиции, что ведет к полимеризации шва.
- Удаление кисты проводится с использованием специального пластикового контейнера, куда помещаются удаляемые ткани перед изъятием из брюшной полости, таким образом можно предотвратить попадание содержимого полости кисты в рану.
- Для закрытия раны на паренхиме использование отдельного узлового шва с подкладыванием под узлы и петли гемостатической губки для надежной защиты от прорезывания шва.
Лапароскопическое удаление кисты почки и обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой
Как проводится операция
При удалении кисты почки, независимо от размера, я использую лапароскопическую методику, которая относится к малоинвазивным методам, обладающим целым рядом преимуществ (в сравнении с открытой операцией). Все манипуляции выполняются через несколько небольших (не более 10 мм) разрезов. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой. Среди преимуществ лапароскопии:
- безопасность — возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все действия максимально точно, без риска интраоперационных осложнений;
- возможность удаления кисты почки любого размера и локализации;
- отсутствие болевого синдрома после операции, поскольку нет обширного повреждения тканей;
- короткий период госпитализации — пребывание в клинике не более 3-х дней;
- быстрое восстановление — через 2-4 недели пациент возвращается к привычному образу жизни.
Лапароскопический доступ имеет еще одно важное преимущество: возможность проведения симультанных операций. Пациенты, обратившиеся ко мне, имеют возможность устранить 2-5 патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Грыжи, опухоли, желчнокаменная болезнь и другие заболевания брюшной полости и малого таза — в любой комбинации — можно удалить в ходе одного хирургического вмешательства.
Хирургическим лечением пациентов с кистой почки я занимаюсь более чем 30 лет, за эти годы мною лично проведено более 250 операций разной степени тяжести. Практически всем пациентам мне удалось не только сохранить орган, но и функцию оперируемой почки. Я также на протяжении более чем 30 лет занимаюсь проведением симультанных операций. Поскольку моими узкими специализациями, помимо урологии, являются гинекология, проктология, онкология. Я являюсь автором нескольких монографий и многочисленных научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях, где можно найти обобщенные результаты проведенных мною операций.
Больше информации по теме киста почки:
Киста почки, Лапароскопическая резекция почки, Удаление кисты почки, Киста правой почки, Киста левой почки, Солитарная киста почки
Отзывы пациентов
Константин Викторович!
Искренне поздравляю Вас с
Днём медицинского
работника!!! Удачи Вам во
всем!! Благодарен Вам за Ваш
талант, за Вашу доброту, за
Вашу заботу о здоровье
пациентов, за Вашу простоту.
И, конечно же, за те две
блестящие операции,
проведённые мне в июле 2018
году и 15 июня 2021 года на
моих почках. Я благодарен
судьбе
и Всевышнему за то, что знаю.
Вас и имею с Вами общение.
Да хранит Вас Бог!!! Искренне
Ваш
Пациент Казиев Кази
Сардарович из г. Дербент
Республики Дагестан.
Добрый день, Константин Викторович !
Я хотел поблагодарить Вас за операцию, которую вы сделали чуть более 2 недель назад по удалению кисты почки ..я чувствую себя хорошо и выполняю все рекомендации которые получил в клинике .. спасибо большое !!
Проведя несколько дней в Вашей небольшой клинике я также почувствовал что нахожусь на «островке» медицины будущего, соединившей талант и инновации !! Было время изучить также множество патентов в вестибюле ..
В рождественский сочельник хотел пожелать Вам Божьей помощи в жизни и профессии !
Ещё раз спасибо и с Рождеством !!!
С уважением
Сергей Саблин
sergey.sablin48@gmail.com
Добрый вечер, Константин Викторович!
21го февраля вы мне делали операцию по удалению кист с яичников, из-за которых все мои беременности заканчивались выкидышами.
Операция прошла на "космическом уровне" как мне сказала потом моя врач акушер-гинеколог.
Благодаря Вам и Вашему коллективу мои главные проблемы и причины были устранены и в данный момент я нахожусь на 9-й неделе беременности!
Спасибо Вам огромное! И всем кто после операции был всегда рядом, медсестры врачи и главное наш ангел-хранитель главный анастезеолог Мусихин Леонид
Венедиктович! Ему отдельное спасибо!
С уважением
Мария Степанова.
masyanya1381@mail.ru
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Дорогой Константин Викторович!
Хочу поблагодарить Вас за самое дорогое что есть у человека - за жизнь. Благодарю судьбу и Бога что привел к Вам. Спасибо Вашим золотым рукам. Спасибо Вашим коллегам за высочайший профессионализм, поддержку и заботу.
С уважением,
Ольга Кишенкова
olgakishenkova@mail.ru
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.
Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.
Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU
Это врач от Бога! Золотые руки!
Бережное и внимательное отношение, вселяет уверенность с первой минуты общения! Спасибо всему медицинскому персоналу, все просто на высшем уровне!
Дай Вам Бог здоровья и процветания!
Побольше бы таких клиник и никакие болезни не страшны.
С уважением, бывшая пациентка Молчанова Татьяна Дмитриевна
yubutakova@mail.ru
В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.
Уважаемый Константин Викторович! Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия !!!
Николаева Светлана
Igorer91@mail.ru
В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.
Спасибо за то, что Вы есть и помогаете людям!
С большим уважением, Наталья Брегина, город Казань
natali_6-6-6@mail.ru
У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.
Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!
Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.
Спасибо всем вам!
Юрий Бурмистров
burmistrovu@mail.ru
Прошёл месяц после того, как я вернулась из прекрасной сказки, которая оказалась былью!
8 октября я уехала из Москвы к себе домой, в небольшой уральский поселок. И не было дня, чтобы я не вспоминала Вас, Константин Викторович, Юлию Евгеньевну и тех замечательных людей, с которыми мне посчастливилось встретиться в клинике!
Я хотела написать Вам сразу же после того, как приехала домой, но, как только я начинала писать, у меня просто катились слёзы. Это были слёзы счастья!
А ещё меня переполняло чувство благодарности к Вам, Константин Викторович, и к тому, кто помогал мне оттуда, свыше, с того самого дня, когда я, волею Судьбы, оказалась в Москве.
Конечно же, я читала отзывы, которые размещены на этом сайте. И мне казалось, что всё то, что я хочу Вам сказать, уже сказано другими благодарными пациентами. Но вот прошло уже достаточно времени для того, чтобы я могла ещё раз оценить всё то, что Вы для меня сделали.
21 сентября этого года по данным компьютерной томографии у меня была диагностирована атипичная киста левой почки, которая умеренно накапливал, а КВ (контрастное вещество), что указывало на то, что это могла быть онкология. Более точный диагноз могла дать только операция. В нашей областной больнице в лапароскопической операции мне отказали. Предложили ждать полгода, затем повторная томография и, если ситуация изменится к худшему, полное удаление почки! Проблему усугубляло ещё и то, что менее года назад мне был имплантирован кардиостимулятор. Вердикт нашего областного онколога-уролога, зав. отделением: «ждать», а потом «удалять». Но те, кому был поставлен диагноз «онкология», понимают, что значило для меня «ждать». И я ждать не стала!
И решение проблемы нашла в Интернете, где рукой Судьбы мне открылся сайт К. В. Пучкова с его обращением: «Могу ли я помочь именно Вам?»
А теперь, только факты: 21 сентября 2010 г. диагноз, а 20 октября этого же года (через месяц) уже операция в Москве, у лучшего хирурга России, д.м.н., профессора К. В. Пучкова щадящим малоинвазивным методом, с сохранением почки и полным иссечением кисты (и даже, как оказалось во время операции, не одной кисты, а двух: одна киста перекрывала другую), а также полным гистологическим и цитологическим исследованием содержимого этих кист и окружающих их тканей. И, самое главное, на моё счастье, онкология не подтвердилась! Ну и, как факт, это то, что ещё через месяц я пишу это письмо! И у меня всё хорошо!
Константин Викторович! Юлия Евгеньевна! Огромное Вам СПАСИБО!!!
Спасибо Вам за то, что на Земле, таких людей как Вы, хоть редко, но встречаю!
За то, что душу обогрели мне, я лишь за это в Вас души не чаю!»
С уважением,
Павлова Нина Павловна (Свердловская область, п. Малышева)
nin3610@yandex.ru
Хочу поблагодарить Вас за операцию (резекция почки), сделанную мне 3 ноября в Волынской больнице.
К сожалению, гистология показала ПКР (светлоклеточный рак). Но надо жить дальше и надеяться на лучшее. Я уже работаю и чувствую себя хорошо.
С уважением и благодарностью.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков