Киста в почке - опасно ли?

В большинстве случаев киста почки обнаруживается случайно — при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания или при профилактическом осмотре. Объемные образования в почках, на начальном этапе ничем себя не проявляющие, по мере увеличения в размерах могут стать причиной появления различных симптомов, что вынуждает пациента обратиться к врачу. В любом случае при обнаружении кисты у пациента возникает вопрос: опасна ли киста в почке, какие методы лечения существуют?

Кисты почки

Данное заболевание считается одной из часто встречающихся в урологии, предполагается, что мелкие кисты присутствуют у четверти взрослого населения планеты после 45-50 лет. Поскольку при небольших по размерам образованиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют, человек не обращается к врачу.

Чем опасна киста в почке?

Под действием неблагоприятных факторов происходит повреждение канальцевого аппарата нефронов, эпителий разрастается, появляется полость диаметром не более 3 мм, заполненная жидкостным содержимым. По мере деления клеток полость увеличивается в размерах, формируется киста, в тяжелых случаях она способна вырастать более 10-15 см. Постепенно увеличиваясь, она начинает сдавливать расположенные рядом структуры почки; опасность кисты заключается в том, что из-за сдавления почечных элементов нарушается работа почки, что приводит к тяжелым последствиям.

• В зависимости от локализации кисты может уменьшаться объем лоханки, сдавливаться мочеточник.
• При нарушении оттока мочи возможно присоединение бактериальной инфекции, что может привести к развитию воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
• Застой мочи может стать причиной формирования камней, которые также будут препятствовать оттоку мочи.
• Инфицирование кисты почки опасно тем, что существует риск появления абсцесса с вероятностью развития септического состояния.
• Сдавление нервных волокон приводит к появлению боли, что отражается на качестве жизни пациента.
• Вследствие сдавления сосудов почки увеличивается артериальное давление, которое трудно корректируется с помощью медикаментозной терапии.
• Нарушение функции фильтрации в почке приводит к интоксикации организма продуктами метаболизма.
• При кисте почки больших размеров существует риск разрыва кистозной полости с кровотечением — либо в полость кисты, либо в забрюшинное пространство, в любом случае потребуется неотложная операция.
• Вследствие сдавления и травмирования почечной ткани существует вероятность формирования вторичных кист.
• Ухудшение работы почек, особенно при наличии кист на обеих почках, может привести к атрофии паренхимы и почечной недостаточности.
• Киста почки и у мужчин, и у женщин опасна вероятностью озлокачествления.

Но все ли кисты имеют злокачественный потенциал? Уровень риска перерождения в рак оценивается по системе Босниак, где учитывается ряд особенностей кисты. При однокамерных простых кистах (с четкими контурами, без перегородок и кальцинатов и т.п.), относящихся к первой категории, риск трансформации минимален. Имеющие утолщенные или неравномерные перегородки, кальциевые отложения, геморрагическое содержимое, многокамерные и двухкамерные кисты почки опасны, поскольку вероятность озлокачествления превышает 50%.

На что следует обратить внимание?

Увеличиваясь в размерах, любая киста может стать причиной появления тех или иных симптомов. Но киста в почке каких размеров считается опасной? В немалой степени имеет значение локализация кисты, даже при небольших размерах, расположенная вблизи сосудов, мочеточников, в корковом слое, опухоль может стать причиной осложнений. Но, исходя из практики, наибольшую опасность представляют большие кисты в почке размером более 3 см.

• Появление любой боли в проекции почек, в пояснице, внизу живота — тупых, ноющих, усиливающихся при физической нагрузке, возникающих внезапно, в том числе в виде колики и др.
• Появление в моче примеси крови, в том числе однократно.
• Изменение характера мочеиспускания: частые позывы, уменьшение количества выделяемой мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Стойкое повышение артериального давления, не поддающееся медикаментам.
• Необъяснимая слабость, повышенная утомляемость, тошнота, головная боль.
• Отеки лица, конечностей.

Однако специфических признаков при этом заболевании нет, любые симптомы также встречаются при других заболеваниях, поэтому для определения причины возникших нарушений нужна качественная диагностика.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Что делать, если диагностирована киста в почке

Кистозные образования — довольно многочисленная группа заболеваний, отличающиеся:

• происхождением (врожденные или приобретенные),
• структурой (простые однокамерные, многокамерные, мультифокуллярные и др.),
• локализацией (субкапсулярные, парапельвикальные, синусные, кортикальные, интрапаренхиматозные, окололоханочные и др.),
• содержимым кистозной полости (геморрагическое, серозное, гнойное),
• кисты также могут появляться в одной почке или в обеих — независимо друг от друга.

Поэтому важно пройти полное обследование, с помощью которого удастся получить максимум информации: оценить размеры кисты, наличие перегородок, жидкостных или тканевых включений, кальцификатов, особенности контуров, кровотока и др.

Помимо УЗИ, в том числе с допплерографией, могут быть рекомендованы экскреторная урография, КТ – и МР -томография, нефросцинтиграфия и др. Для оценки работы почек также существуют различные методы лабораторной диагностики. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы обследования, наличие собственной лаборатории и оснащенного современным оборудованием диагностического отделения позволяет получить результаты диагностики в максимально короткие сроки.

Возможности лечения

При небольшой по размерам кисты, если отсутствуют какие-либо симптомы неблагополучия, возможна наблюдательная тактика. Также учитывается риск озлокачествления: при кистах 1-2 категории по системе Bosniak пациенту рекомендовано наблюдение, категория 2F, 3, 4 является показанием к операции. Показанием к хирургическому лечению также служит появление симптомов и осложнений. В настоящее время существуют различные способы для удаления кисты почки.

• Чрескожная пункция кисты, выполняемая под контролем ультразвукового оборудования, с аспирацией содержимого полости — метод показан при кисте размером 2-5 см, расположенной на периферии почки. Для профилактики рецидива в дальнейшем в полость кисты вводится склерозант, что приводит к склеиванию ее стенок. Но метод не используется, если пункция кисты невозможна технически.
• Энуклеация (вылущивание) — органосохраняющая малотравматичная методика, при которой киста вылущивается из капсулы, без травматизации паренхимы.
• Иссечение кисты — метод показан при наличии образования более 5 см, киста вместе со стенками иссекается в пределах здоровых тканей.
• Резекция — удаление кисты вместе с частью почки, эта методика рекомендована при подозрении на рак, в ходе операции киста удаляется в пределах здоровых тканей, граница резекции проходит в сантиметре от кисты. Если в ходе гистологического анализа, куда отправляются весь удаленный материал после операции, по линии среза не будет обнаружено атипичных клеток, объем операции считается достаточным.
• Нефрэктомия — удаление почки вместе с кистой, метод используется при злокачественном процессе, возможно — при абсцессе почки.

Операция может быть проведена разными способами: через открытый разрез, лапароскопически — через 3-4 прокола на передней брюшной стенке, при кисте с локализацией в нижней части почки возможна ретроградная интраренальная операции, доступ при которой осуществляется трансуретрально.

Мой подход к оперативному лечению кисты почки

Для каждого обратившегося ко мне пациента способ лечения я подбираю строго индивидуально, если операция — единственно эффективный метод, то предпочтение я всегда отдаю методам, позволяющим сохранить орган. При проведении операции я использую ряд уникальных приемов, позволяющих исключить риски, возникающие при хирургических вмешательствах на почках. Например,

• При локализации кисты вблизи сосудов для предупреждения кровотечения временно приостанавливается кровоснабжение почки: на сосудистую ножку накладывается зажим; подобный прием обеспечивает сухое операционное поле и кровопотерю.
• Для профилактики тепловой ишемии я использую антиишемическую медикаментозную защиту, а также местную гипотермию.
• Для качественной герметизации раневого дефекта я использую гемостатик PerClot, что обеспечивает надежный гемостаз в зоне резекции, после операции такой подход позволяет избежать появления мочевых затеков, свищей, флегмон.

Более того, собственно операцию я провожу практически всегда через лапароскопический доступ, относящийся к малоинвазивным. Отсутствие обширной травматизации имеет свои преимущества:

• возможна ранняя активизация пациента;
• нет интенсивных болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• нет необходимости в длительной госпитализации, как правило, пациент выписывается через 3-4 дня;
• полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев.

Использование лапароскопической методики имеет еще один весомый «плюс»: возможность симультанных операций: пациенты, обратившиеся в нашу клинику, в ходе единственной анестезии имеют возможность устранить несколько заболеваний, требующих хирургического лечения. Грыжи, кисты, опухоли различной локализации, желчнокаменная болезнь, рефлюкс, тазовый пролапс у женщин, реконструктивные и пластические операции — возможны любые сочетания. Лапароскопия в нашей клинике проводится с помощью эндоскопического оборудования эксперт-класса, оснащенного высококлассной оптикой, это дает возможность проводить все действия под визуальным контролем, что повышает безопасность операции.

Я провожу операции урологического профиля, в том числе по поводу кисты почки, на протяжении более чем трех десятков лет, мною лично успешно проведено несколько сотен операций на почках разной степени тяжести. Моими узкими специализациями, кроме урологии, также являются колопроктология, гинекология, онкология, что дает мне возможность успешно проводить операции на различных органах. Я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции. Обобщенные результаты лечения отображены в многочисленных публикациях научного направления, которые можно найти в рецензируемых изданиях нашей страны и зарубежья. Я также являюсь автором нескольких монографий, посвященных лапароскопическому лечению. Вместе с командой специалистов я регулярно провожу семинары и мастер-классы, которые посещают врачи различных клиник и центров, курсанты постдипломного образования.

Отзывы пациентов

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков