Разрыв кисты яичника
Любое образование яичника, существующее более 2-3 месяцев и достигшее трех и больше сантиметров в диаметре, подлежит удалению. В противном случае существует угроза развития осложнений, одним из которых является разрыв кисты яичника. Это одно из тяжелых последствий, возникающее спонтанно или под действием провоцирующего фактора.
Возможен разрыв как кисты правого яичника, так и левого. Однако кисты с левой стороны встречаются гораздо реже, что объясняется более интенсивным кровоснабжением и высоким давлением в сосуде, питающем правый яичник. Среди существующих объемных образований (лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная и др. киста) чаще всего встречается разрыв кисты желтого тела яичника.
Чем опасно состояние
Причиной разрыва кисты яичника может быть травма, чрезмерная физическая нагрузка, половой акт и др. При этом возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся различными осложнениями.
В создавшейся ситуации пациентка нуждается в неотложной помощи хирурга, при отсутствии которой может развиться шоковое состояние, перитонит, возможно нагноение, развитие сепсиса, полиорганной недостаточности. При разрыве эндометриоидной кисты происходит обсеменение брюшной полости клетками, по характеристике напоминающими эндометрий, что приведет к поражению эндометриозом различных внутренних органов.
Как распознать разрыв кисты яичника
- Появление резкой внезапной боли внизу живота, которая может отдавать в поясницу, наружные половые органы, прямую кишку;
- Учащение частоты сердечных сокращений;
- Тошнота, рвота;
- Бледность кожи, которая стремительно нарастает вследствие внутреннего кровотечения;
- Головокружение, слабость, возможна потеря сознания.
В некоторых случаях симптомы при разрыве кисты яичника нарастают постепенно: при наличии перекрута ножки появляются боли на стороне поражения, интенсивность которых постепенно нарастает. Интенсивность кровотечения не зависит от величины разрыва, таким образом даже при небольшом дефекте, не более 1 см, может быть существенная кровопотеря. Усилению кровотечения способствует прием медикаментов, действие которых влияет на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты), в этом случае состояние ухудшается стремительнее. Поэтому при развитии осложнения важно сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах.
Лечение
При незначительной кровопотере, при отсутствии перитонеальных симптомов возможна консервативная терапия. Однако при кровопотере более 100 мл, сопровождающейся ухудшением состояния, показано хирургическое лечение.
В ходе операции при разрыве кисты яичника определяется участок изменений, кровотечение останавливается, киста удаляется, после чего проводится удаление излившейся крови из брюшной полости с последующим промыванием. Если сохранение яичника невозможно, показано его удаление вместе с кистой — овариоэктомия. При вовлечении в процесс маточной трубы проводится аднексэктомия — удаление яичника с кистой и маточной трубы. В сложных ситуациях, когда произошло нагноение кисты, сращение с маточной трубой, петлями кишечника, а также при подозрении на злокачественную опухоль, рекомендовано удаление всех вовлеченных в процесс органов.
Мой подход к лечению пациенток с разрывом кисты яичника
Если это возможно, у пациенток репродуктивного возраста я всегда стремлюсь проводить органосохраняющую операцию. В ходе операции используются 2-х миллиметровые инструменты, что уменьшает травмирование тканей. Для иссечения кисты электрохирургию я использую минимально, чтобы исключить ожог ткани яичника, что позволяет сохранить его функцию.
Если проведение органосохраняющей операции невозможно, я провожу удаление яичника вместе с кистой. Кстати, при удалении яичника с одной стороны не стоит опасаться развития гормональных нарушений и бесплодия в дальнейшем. Женщина способна выносить и родить здорового ребенка, имея даже один яичник, если он не поражен патологическим процессом и его функция сохранена.
В ходе операции я всегда осматриваю все органы, доступные визуализации: второй яичник, маточные трубы, матку, петли кишечника. Нередко разрыв кисты правого яичника сочетается с острым аппендицитом. В этом случае попутно проводится аппендэктомия.
Безопасное оперирование — прежде всего
Чтобы хирургическое лечение при разрыве кисты яичника было безопасным и эффективным, я использую ряд приемов. Например, с помощью современного оборудования ForceTriad «LigaSure» (Швейцария) удается выполнять надежный гемостаз, что минимизирует риск развития осложнений, длительность операции при этом также сокращается.
Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования с возможностью визуализации операционной зоны, поэтому все манипуляции выполняются с максимальной точностью, без риска повреждения рядом расположенных структур. Надо заметить, что киста яичника нередко сопровождается спаечным процессом, при рассечении спаек между яичником, брюшиной яичниковой ямки, маточными связками важно соблюдение максимальной осторожности, учитывая наличие рядом проходящих магистральных сосудов и мочеточников. При выделении петель кишки я использую изогнутые ножницы, введение внутрипросветного маточного и кишечного ретрактора дает возможность растянуть ткани для лучшей визуализации и облегчения манипуляций в этой зоне.
При наличии эндометриоидной кисты я провожу ревизию всей зоны малого таза, а также осматриваю противоположный яичник и ретроцервикальное пространство, поскольку высок риск выявления очагов эндометриоза в этой области. Даже единственный оставленный очаг может стать причиной рецидива эндометриоза в дальнейшем.
Для извлечения кисты из операционной зоны я использую специальный пластиковый контейнер, куда погружается удаляемый препарат, что исключает распространение содержимого кисты в брюшную полость. Кроме того, с целью снижения риска появления спаек я использую противоспаечные барьеры и среды нового поколения.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества эндоскопической операции
- Вмешательство выполняется через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке или по методике S.I.L.S. — через один прокол в пупочной области; благодаря малоинвазивности этих методик болевой синдром после операции отсутствует.
- Используемая малотравматичная методика позволяет быстрее добиться полного выздоровления: через 2-4 недели пациентки возвращаются к привычному образу жизни.
- Период госпитализации существенно короче;
- После заживления на коже живота отсутствуют заметные следы от операции.
Особенности реабилитационного периода
Поскольку операция проводится с помощью лапароскопии и травмирование передней брюшной стенки минимально, период госпитализации не превышает трех дней. При желании женщина может на следующий день выписаться и уже дома продолжить прием антибактериальных препаратов, при необходимости — обезболивающих средств. Поскольку нет обширного повреждения тканей, болевой синдром после операции отсутствует, поэтому возникающие болезненные ощущения легко купируются обычными препаратами.
На следующий день после операции разрешена легкая пища, после появления первого стула можно приступить к расширению меню. На 5-7 день снимаются швы, с этого момента женщина может принимать душ. Спустя три недели возможно посещение бассейна, через 1,5-2 месяца можно вернуться к привычной физической активности. Для нормализации уровня гормонов и предотвращения обострения воспалительного процесса могут назначаться контрацептивы сроком до 4-6 месяцев.
Разрыв кисты яичника — серьезное осложнение, и при отсутствии своевременной хирургической помощи возможен летальный исход. Чтобы предупредить подобное развитие событий, лечение кисты яичника лучше проводить своевременно и в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием.
В нашей клинике установлено оборудование эксперт-класса, как диагностическое, так и операционное, поэтому существует возможность пройти качественное обследование и лечение с использованием современных методик. Поэтому, если у вас обнаружена киста яичника, не дожидайтесь осложнений, запишитесь на консультацию.
Лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями я занимаюсь на протяжении более трех десятков лет. Мною лично проведено больше 1000 операций на яичниках, в том числе с осложненным течением. Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методикам, позволяющим женщине быстро вернуться к привычной жизни, сохранив способность к деторождению. У женщин, не заинтересованных в сохранении яичника, операция проводится с использованием малоинвазивной методики, что повышает шансы на безопасное лечение и быстрое восстановление. Результаты операций, проведенных мною, обобщены в монографии и различных работах научного направления, которые можно найти в рецензируемых научных изданиях как в России, так и за рубежом.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года