Киста правого яичника
Киста яичника — образование доброкачественной природы, при котором образуется полость, наполненная жидким содержимым (кровью, серозной жидкостью и др.). По мере накопления содержимого киста может увеличиваться в размерах. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии, способное развиваться в любом возрасте.
В зависимости от характеристик киста яичника может быть одно- или многокамерной, разделенной внутри перегородками, отличаться размерами, содержимым. Также кисты различны по происхождению: функциональные (фолликулярные или лютеиновые) берут начало из структур яичника — фолликула и желтого тела, эндометриоидные — развиваются при эндометриозе, дермоидные — в структуре такой кисты присутствуют различные фрагменты организма (волосы, зубы, хрящевая ткань, жир и др.), цистаденома — киста, заполненная серозным содержимым. Существуют также параовариальные кисты, развивающиеся из придатка яичника вследствие скопления жидкости в протоках.
Почему появляется киста
Существуют различные причины, приводящие к появлению кисты в яичнике. Среди основных — гормональные нарушения и воспалительные процессы в органах малого таза. Увеличивают вероятность формирования кисты эндокринные заболевания, нарушение менструального цикла, прием гормональных препаратов, аномалии развития тканей в организме, искусственное прерывание беременности и др.
Симптомы — на что стоит обратить внимание
Вначале заболевание протекает бессимптомно, нередко патология обнаруживается случайно во время осмотра. Характерных симптомов кисты яичника нет. По мере увеличения в размерах могут появляться те или иные признаки.
- Наиболее распространенный симптом — чувство тяжести внизу живота, болезненные ощущения тянущего характера, боль во время полового акта, которые возникают на начальных стадиях заболевания. Однако характер боли в разных ситуациях отличается. Усиление неприятных ощущений вплоть до появления острой боли возможно при разрыве кисты. Болезненность, отдающаяся в прямую кишку, характерна при перекруте придатков с кистой. Вследствие давления на соседние структуры при увеличении кисты в размерах возникает постоянная ноющая боль. При озлокачествлении доброкачественного образования боль появляется при прорастании клеток опухоли в рядом расположенные структуры.
- При наличии гормонально активных кист нарушается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, длительными и обильными, возможны ацикличные маточные кровотечения.
- Киста яичника больших размеров, сдавливающая мочевой пузырь и кишку, может стать причиной нарушения работы органов мочевыведения и кишечника.
- При кисте большого размера возможно увеличение живота в размерах, нередко становится заметной его асимметрия. Также увеличившийся объем живота может быть связан с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости.
Длительное бессимптомное наличие кисты яичника без необходимого лечения приводит к развитию осложнений, среди которых наиболее часто встречается перекрут придатков, вследствие чего развивается некроз и перитонит. Кроме того, возможно инфицирование с последующим нагноением. При разрыве кисты содержимое изливается в брюшную полость, что также может привести к перитониту. Эндометриоидные кисты опасны тем, что при отсутствии лечения клетки эндометриоза распространяются на соседние органы, что приводит к тяжелому эндометриоидному поражению различных органов с нарушением их работы. Не стоит забывать про возможное бесплодие, которое возникает при кистах, влияющих на овариальный резерв, что ведет к снижению количества яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Диагностика
- Один из эффективных методов диагностики, позволяющий определить вид кисты правого яичника — УЗИ: трансвагинальное и трансабдоминальное. В ходе исследования можно оценить размеры, структуру опухоли, наличие перегородок и включений, толщину капсулы, особенности кровотока и др.
- Магнитно-резонансная томография — не менее информативный метод диагностики, с помощью которого можно не только получить необходимую информацию о кисте, но и провести дифференциальную диагностику, исключив другие патологии с подобной симптоматикой.
- Также в нашей клинике возможно проведение любых лабораторных исследований, в том числе на онкомаркеры СА-125, СА 19-9, НЕ 4, РЭА. Данный анализ также может быть использован для оценки эффективности лечения.
- Диагностическая лапароскопия — методика, обладающая 100% точностью, ее проведение рекомендовано в сложных случаях, при осложнениях или в качестве дифференциальной диагностики. В ходе обследования существует возможность взять частицы ткани для дальнейшего гистологического исследования, по результатам которого выставляется окончательный диагноз.
Лечение
Тактика лечения при кистах правого яичника зависит от ряда факторов. Например, учитывая, что функциональные кисты могут саморассасываться в течение 1-3 менструальных циклов, возможна наблюдательная тактика. Однако при кровоизлиянии в полость такой кисты появляется риск ее разрыва, в этом случае потребуется помощь хирурга. Также выжидательная тактика используется при небольшой кисте яичника, если ее размер не превышает 1 см, и отсутствуют плотные включение, просматриваемые на УЗИ.
При небольших по размерам кистах яичника лечение может быть консервативным, в этом случае целью терапии является уменьшение размеров образования и предотвращение его роста. Для этого используются гормональные препараты, назначаемые врачом.
Когда рекомендовано оперативное лечение
Операция при кистах яичника показана в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Также хирургическое вмешательство рекомендовано при кистах размером более 3 см, которые существуют на протяжении 2-3 месяцев и более. Операция также назначается при появлении кисты в период менопаузы, при развитии осложнений: перекрута придатков, кровоизлияния в кисту, разрыве, нагноении и др. Подозрение на злокачественность также является показанием к операции.
Мой подход к лечению
Как лечить кисту яичника, чтобы не только достичь быстрого излечения и избежать рецидива, но и сохранить качество жизни, а также репродуктивную функцию пациенткам фертильного возраста? Для каждой женщины я подбираю тактику лечения индивидуально, учитывая гистотип опухоли, возраст пациентки, ее репродуктивный статус.
У женщин репродуктивного возраста, если ткань яичника не затронута процессом, может быть проведена цистэктомия — вылущивание кисты. При поражении тканей яичника, если незатронутые процессом ткани в яичнике отсутствуют, а также у женщин после 50-и лет рекомендовано проведение аднексэктомии — удаление кисты вместе с придатками.
Как проводится операция
Я всегда стремлюсь сохранить яичник, если для этого нет противопоказаний. Поэтому каждой женщине, обратившейся ко мне, я рекомендую пройти качественное обследование. Я всегда использую метод деликатного вылущивания оболочек кисты из тканей. При этом для гемостаза в ложе удаленной опухоли вместо коагуляции я использую гемостатик Perclot; изготовленный из крахмала, он самостоятельно рассасывается через неделю.
Для сохранения функции яичника я стараюсь также свести к минимуму ожог ткани, поэтому использую электрохирургию при иссечении кисты минимально. Для профилактики формирования спаек после операции используются современные противоспаечные барьеры и гели. При наличии эндометриоидной кисты важно исключить попадание частиц на здоровые ткани, поэтому при удалении биологического материала применяется специальный пластиковый контейнер, куда помещается препарат перед извлечением; контакт со здоровыми тканями исключен. Эти и другие приемы позволяют провести операцию с минимальным риском для пациентки.
Лапароскопия — в чем преимущества метода
Немаловажное значение имеет доступ к зоне вмешательства. Я отказался от открытой методики и всегда отдаю предпочтение лапароскопии, при которой все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Методика является малоинвазивной, при которой травматизация тканей минимальна. Таким образом, возникает ряд преимуществ:
- отсутствует выраженный болевой синдром в послеоперационный период;
- госпитализация не превышает трех дней;
- реабилитационный период длится около двух недель и др.
Лапароскопия проводится с использованием эндоскопического оборудования, наличие видеокамеры позволяет выполнять все действия под визуальным контролем с большим увеличением, что исключает риск повреждения важнейших структур организма.
Также при лапароскопии существует возможность проведения симультанной операции. Женщины, имеющие другие патологии, требующие хирургического лечения (грыжи, желчнокаменная болезнь, миома матки и др.), имеют возможность избавиться сразу от 2-5 заболеваний в ходе одной операции. Таким образом, симультанная операция избавляет пациентку от необходимости каждый раз проходить предоперационное обследование, соблюдать рекомендованный интервал между операциями. Для устранения всех патологий потребуется трехдневный срок госпитализации и двухнедельный период восстановления.
При наличии кисты яичника я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, максимально сохранив здоровую ткань органа. Используя различные приемы и уникальные методики при проведении операции, большинству пациенток, обратившихся в нашу клинику, удалось сохранить репродуктивную функцию. Многие из наших пациенток в дальнейшем смогли родить здорового ребенка.
Мною лично проведено более 1000 оперативных вмешательств при опухолях яичников, как доброкачественных, так и злокачественных. Результаты лечения обобщены в различных научных публикациях, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях нашей страны и зарубежья.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Здравствуйте, Константин Викторович!
Я - Ваша пациентка, Рахимова Фируза Файзуллоевна.
Была прооперирована Вами 23 августа 2017 года по поводу образования левого яичника.
Пишу Вам с огромной благодарностью и низким земным поклоном за Ваш профессионализм,
за Ваши золотые руки, оптимизм и позитивный настрой!
Все прошло совершенно безболезненно для меня. Послеоперационный уход был на высоком уровне.
Всё: лечение, уход, питание (диетическое, и очень вкусное!), внимание, доброжелательность и забота
со стороны всего медицинского персонала, отличные и комфортные условия в палате, но главное - высокий профессионализм -
это залог скорейшего выздоровления! И все это в Вашей клинике есть!!!
Как Вы и говорили, и вселяли надежду на благоприятный исход по результатам гистологического исследования,
так, слава Богу!!!, и произошло.
Опухоль оказалась доброкачественной. Страхи, тревоги и волнения - позади!
Отдельное спасибо доктору Тищенко Екатерине Сергеевне.
17.08.2017 я была на приеме у Тищенко Е.С. с жалобами по поводу хронического панкреатита и гастрита.
Именно она настоятельно порекомендовала планово провериться у гинеколога в клинике, что я и сделала, записавшись на прием к доктору
Коренной В.В. 18.08.2017. У меня не было никаких жалоб, ничего не беспокоило. Это было плановое посещение через 10 месяцев от предыдущего.
И вот по результатам УЗИ - объемное образование левого яичника. Все исследования, назначенные доктором, были проведены быстро, оперативно.
Операция прошла успешно. И мы успели!!!
Спасибо большое, сердечное Вам, Константин Викторович! Вашим сотрудникам - врачам и медицинским сестрам! За профессионализм! За чуткость, внимание, сострадание!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков