Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (грыжа белой линии живота) — это патология, при которой внутренние органы (сальник, петли кишечника) выходят через дефект в апоневрозе передней брюшной стенки. Белая линия живота образована переплетением сухожилий прямых мышц и в норме имеет ширину до 2,5 см. При расхождении волокон (диастазе) формируются грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. Эпигастральные грыжи составляют 3–12% всех грыж живота. Чаще диагностируются у мужчин старше 30 лет и женщин после беременности.

Причины

Основные факторы риска:

• Врожденная слабость соединительной ткани (семейная предрасположенность).
• Повышение внутрибрюшного давления из-за:
  • Подъема тяжестей.
  • Хронического кашля.
  • Запоров.
  • Беременности.
• Ожирение или резкое похудение.
• Послеоперационные рубцы и травмы живота.

Классификация

1. По локализации:
   • Надпупочные (80% случаев).
   • Подпупочные (9%).
   • Околопупочные (1%).
2. По количеству дефектов:
   • Одиночные.
   • Множественные (расположены друг над другом).
3. По вправимости:
   • Вправимые — содержимое грыжи возвращается в брюшную полость.
   • Невправимые — наличие спаек между грыжевым мешком и органами.

Симптомы

• Выпячивание в области белой линии живота:
  • Увеличивается при кашле, натуживании.
  • Вправляется в положении лежа (на ранних стадиях).
• Боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды или физической нагрузки.
• Диспепсия: тошнота, изжога, запоры.

При ущемлении:

• Острая боль, покраснение кожи над грыжей.
• Тошнота, рвота, задержка стула и газов.
• Симптомы кишечной непроходимости (требуют экстренной операции).

Осложнения

- Ущемление — сдавление органов в грыжевых воротах (риск некроза).
- Копростаз — застой каловых масс в петле кишечника.
- Перитонит — при перфорации ущемленной кишки.

Диагностика

1. Физикальный осмотр — пальпация грыжевого выпячивания.
2. УЗИ брюшной стенки — оценка размеров дефекта и содержимого грыжи.
3. КТ/МРТ — при сложных случаях или подозрении на сопутствующие патологии.
4. Эндоскопия (гастроскопия) — для исключения заболеваний желудка.

Лечение

Единственный эффективный метод — хирургическое вмешательство.

Виды операций

1. Открытая герниопластика:
   • Ушивание дефекта собственными тканями (высокий риск рецидива).
   • Пластика сетчатым имплантом — «золотой стандарт».
2. Лапароскопическая герниопластика:
   • Проводится через 3 прокола (5–10 мм).
   • Установка сетки для укрепления апоневроза.
   • Преимущества: минимальная травматизация, короткий восстановительный период.

Мой подход к лечению

Я всегда использую лапароскопическую методику, имеющую ряд преимуществ. Устранение эпигастральной грыжи я провожу с использованием сетчатого импланта. После ревизии зоны операции я возвращаю содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, после чего ушиваются грыжевые ворота, для ушивания прямых мышц я использую специальную нить — систему V-look (Швейцария). Дополнительно дефект прикрывается сетчатым имплантом с адгезивным покрытием (производства США или Швейцарии), который фиксируется к брюшной стенке.

Выполненный в 3D-плетении, в дальнейшем имплант прорастает соединительной тканью и способен выдерживать колоссальные нагрузки. Благодаря использованию импланта риск рецидива в дальнейшем исключен. Изготовленный из мягких, инертных материалов, имплант не ощущается самим пациентом, не вызывает ни реакции, ни отторжения. В ходе операции кожа живота не отделяется от апоневроза, нет дополнительного растягивания с помощью крючков (что неизбежно при проведении открытой операции), поэтому после вмешательства нет риска эффекта «избыточной» кожи. На заключительном этапе на места проколов накладываются пара швов.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Преимущества лапароскопии

В ходе операции используется оборудование, оснащенное миниатюрной видеокамерой с источником света, все действия проводятся под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования;
Хороший косметический эффект: операция проводится через три прокола размером не более 1 см (или в зоне рубца после кесарева), после заживления нет заметных рубцов;
Поскольку нет обширного повреждения тканей, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром;
Возможна ранняя активизация пациентов, госпитализация занимает всего два дня;
Полное восстановление возможно в течение 2-х недель, через два месяца можно возобновить активные занятия спортом.

Если в ходе ревизии были обнаружены другие отклонения, я также устраняю выявленные дефекты: грыжи другой локализации или происхождения, спайки в брюшной полости и др. При проведении лапароскопии пациенты, обратившиеся в нашу клинику, имеют уникальную возможность также устранить другие патологии, требующие оперативного лечения; речь идет о симультанных операциях, которые я успешно провожу на протяжении нескольких десятков лет. Грыжи другой локализации, кисты, опухоли, патологии желчного пузыря, желудка, щитовидной железы и т. д. — в ходе одной анестезии можно устранить до 5-6 болезней в любой комбинации.

Эпигастральная грыжа опасна своими осложнениями, сопутствующий ей диастаз не только отражается на внешнем виде пациента, появляется целый ряд симптомов, делающих привычную активность невозможной. Между тем существующий сегодня метод лечения позволяет устранить патологию быстро, безопасно и безболезненно. Малоинвазивная операция может быть проведена даже при запущенной форме заболевания.

Я занимаюсь лечением пациентов с грыжами разных локализаций на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы проведено несколько сотен операций. Вместе со своей командой специалистов мы регулярно проводим мастер-классы и семинары, посвященные лапароскопическому лечению, которые посещают врачи различных клиники и центров. Поэтому, если необходимо качественное и эффективное лечение, не откладывайте визит к специалистам, ведь устранить патологию навсегда сегодня можно в течение пары дней.

Отзывы пациентов

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков