Сетчатые импланты при опущении матки
Генитальный пролапс — одно из распространенных сегодня заболеваний у женщин, треть пациенток, обращающихся к гинекологу, имеют признаки патологии. Начинающийся в репродуктивном возрасте, пролапс при отсутствии адекватного лечения непременно прогрессирует. Нарушения, вызванные опущением матки и внутренних органов, доставляют немалые страдания пациентке, в запущенных случаях возможна инвалидизация. К сожалению, консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии заболевания, начиная со второй вернуть сместившуюся матку в анатомическое положение с помощью консервативной терапии уже невозможно.
Что следует учесть при выборе лечения
Основной причиной пролапса является несостоятельность связочного аппарата таза, удерживающего внутренние органы в анатомическом положении. Но потерявшие свою функциональность мышцы и связки перестают справляться, матка начинает смещаться ниже своей естественной позиции. Провоцирующим фактором в большинстве случаев является повышение внутрибрюшного давления: кашель, поднятие тяжестей, запоры и др. — подобные факторы исключить невозможно, и постепенно органы таза начинают «выдавливаться» по направлению ко входу во влагалище. Поскольку его стенки и матка связаны с прямой кишкой и мочевым пузырем, они также вовлекаются в процесс; отсюда столь разнообразные симптомы.
Можно ли восстановить матку и связанные с ней органы в анатомическом положении? Конечно, существуют различные оперативные методы (более 50 модификаций), с помощью которых можно устранить опущение матки. На протяжении десятков лет для пластики использовались местные ткани, но более чем в 35% после операции развивался рецидив. Именно поэтому поиски надежных способов не прекращались.
Можно ли обойтись без сетчатого импланта в коррекции генитального пролапса
Существует обоснованное мнение, что при пролапсе ведущую роль играет системная дисплазия соединительной ткани, согласно статистике, в 40% случаев причиной пролапса является особенность соединительнотканных структур. Поэтому широкое распространение получили методы коррекции с использованием сетчатого импланта, который по сути протезирует потерявшие функциональность связки, удерживающие внутренние органы в естественном положении. Поэтому в гинекологии сетчатые импланты сегодня — ведущий метод лечения. Прочные, долговечные, изготовленные из специального материала, они не вызывают отторжения, аллергии, и главное — препятствуют развитию рецидива.
Всегда ли старые методы лучше?
Использование сетчатых имплантов в гинекологии при опущении матки проводится на протяжении нескольких десятков лет. Более 20 лет назад начала активно применяться вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия — методика оперативной протезирующей коррекции с помощью сетчатых имплантов — Gynecare Prolift System (США). Но надежды, возлагаемые на эту технологию, не оправдались. И хотя количество рецидивов уменьшилось втрое, у пациенток были зарегистрированы опасные осложнения, связанные с системой Prolift.
- Кровотечения, в том числе из запирательных и срамных сосудистых пучков — представляющие опасность для здоровья;
- Перфорация рядом расположенных мочевого пузыря и прямой кишки — развивается у 3-5% пациенток;
- Эрозии слизистой, инфицирование с появлением абсцессов и флегмон — эти осложнения развиваются у 30% пациенток в позднем послеоперационном периоде;
- Интенсивные боли и ограничения в интимных отношениях, что отражается на качестве жизни пациентки.
Эти осложнения связаны с размещением сетки вблизи сосудов и стенок влагалища. Любое их подобных последствий требует немедленной повторной помощи хирурга, известны случаи, когда количество операций доходило до 8. На родине методики, в США, уже отказались от этого метода, в настоящее время в Европе также решается этот вопрос.
А есть ли безопасное решение?
Существуют десятки методик, но все они имеют тот или иной недостаток. Я более 30 лет занимаюсь лечением пациенток с тазовым пролапсом, на основании полученного опыта я разработал уникальную методику, на которую получен патент (№ 2015126579). Речь идет об облегченной лапароскопической промонтофиксации с вагинопластикой собственными тканями — технологии, при которой крестцовые связки сшиваются, шейка матки фиксируется имплантом к мысу крестца; использование этого метода позволяет полностью восстановить естественную работу половой системы. При этом риск рецидива практически исключен, а количество послеоперационных осложнений, связанных с установкой сетчатого импланта, не превышает 0,1% (в отличие от классической промонтофиксации и использования технологии Prolift, где частота осложнений достигает 30%).
В ходе операции по установке сетчатого импланта я использую различные приемы: расположение сетки вне рыхлой клетчатки влагалищной ткани, физиологичность вектора натяжения купола влагалища, к тому же вмешательство, относящееся к симультанным, состоит из двух этапов. На первом этапе — лапароскопическом — матка возвращается в свое анатомическое положение, для этой цели используется имплант, который в дальнейшем будет ее поддерживать даже при повышении внутрибрюшного давления. В результате восстанавливаются два из трех уровней поддержки органов таза. Затем через вагинальный доступ выполняется вагинопластика собственными тканями. В ходе операции устраняются излишки растянутой влагалищной стенки, корректируется его длина и размер леваторного отверстия, при необходимости укрепляется ректовагинальная перегородка и т.д.; восстанавливается третий уровень поддержки.
Преимущества операции по авторской методике
- В результате проведенного лечения пациентка полностью избавляется от заболевания, без риска рецидива и осложнений в дальнейшем;
- устраняются имеющиеся симптомы пролапса, связанные с нарушением функции мочеиспускания и пищеварения;
- операция дает возможность вести активный образ жизни, в том числе интимные отношения без ограничений, коррекция размера влагалища повышает качество интимных ощущений.
Следует заметить, что пластика сетчатым имплантом возможно при любой, даже крайне запущенной, степени тазового пролапса, нет необходимости в удалении матки, что нередко практикуется отдельными хирургами. Но сколько времени займет такое лечение?
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Малоинвазивность — еще один плюс операции
При установке сетчатого импланта при опущении матки я всегда использую малоинвазивные методики, в ходе лапароскопии и вагинопластики все действия выполняются через проколы размером не более 1 см. В результате нет обширного повреждения тканей, что также имеет свои преимущества:
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- активизация возможна спустя несколько часов после операции;
- в послеоперационном периоде нет болевого синдрома;
- полное восстановление длится около 2-х недель.
При лапароскопии также возможно устранение недержания мочи при напряжении, установка сетчатого импланта в ходе операции по методу TVT позволяет восстановить функцию мочеиспускания; данное отклонение сегодня имеется едва ли не у половины женщин после 40-50 лет. Также я на протяжении нескольких десятков лет провожу симультанные операции: устранение нескольких хирургических патологий в ходе одной анестезии. Обратившись ко мне, пациентка может избавиться от ряда заболеваний: желчнокаменной болезни, опухолей, кист, грыж любой локализации и др. — до 5-6 патологий в любой комбинации. При этом ни срок госпитализации, ни время полного восстановления не увеличиваются.
Опущение матки и возникающие при этом нарушения существенно влияют на жизнь женщины. С отклонениями, поначалу незначительными, женщина нередко пытается справиться самостоятельно. Однако потерявшие функциональность связки невозможно восстановить с помощью упражнений, процесс можно лишь на время приостановить. При этом специальную гимнастику придется делать изо дня на день постоянно, без перерывов на праздники и выходные. Между тем существует эффективный и быстрый метод полного излечения; достаточно обратиться в специализированную клинику.
Отзывы пациентов
Прежде всего , ещё раз разрешите выразить Вам свое восхищение: Вы - Человек-Скала, Корифей, который совершил эпохальный переворот в своей области. То, что
Вы так мастерски делаете , для меня , обычного человека - просто какой-то Космос! Я долгое время искала хирурга , который возьмётся решить все мои проблемы за одну операцию. Я благодарю Бога, за то, что есть такой Человек, как Вы!
Ещё хочу поблагодарить Вас за искреннюю , человеческую поддержку в момент , когда я растерялась от непонимания того, что происходит с организмом после операции. Вы посмотрели на меня, пожали руку и сказали, что всё будет отлично! Мы с Вами почти ровесники , но в ту минуту я вела себя, как маленькая испуганная девчонка, а от Вас почувствовала такую важную для меня заботу, чуткость, уверенность и тепло, которые буду помнить всегда !
( Вообще-то, я дама терпеливая - ходила на высоченных каблуках на работу через несколько часов после чистки без наркоза- просто за последние 7 лет очень устала : здоровье меня .сильно подкачало ...)
Но теперь однозначно !
Благодаря Вам , я открываю новую здоровую страницу в моей жизни!
Низкий Вам поклон !
Долгих лет в Профессии !
С огромным уважением,
Буянова Татьяна ( Рафаэльевна)
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Уважаемый дорогой Константин Викторович! Пишет Вам Елена Левина с города Петропавловск Казахстан.Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года