Как остановить рост миомы?
Миома матки — гормонозависимая опухоль доброкачественного характера, развивающаяся вследствие гормональных нарушений, затрагивающих как в основном репродуктивную систему, так и эндокринную систему организма в целом (например, повышение уровня эстрогенов при ожирении и др.). Появлению миомы способствует множество факторов, к которым относят: раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздний репродуктивный возраст, ожирение, прием тамоксифена, высокий паритет, менопауза, курение, прием КОК, воспалительные процессы, наследственную предрасположенность.
В большинстве случаев миоматозный узел может ничем себя не проявлять на протяжении длительного времени, «скачок роста» происходит вследствие различных провоцирующих причин (воспалительный процесс, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, эндокринные болезни и др.). В результате опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах. Можно ли остановить рост миомы матки и как это сделать?
Можно ли остановить рост миомы без операции?
Использование медикаментозного лечения при миоме практикуется для купирования симптомов: например, при нерегулярных и обильных кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты, при болях — рекомендованы противовоспалительные средства и т. д. Гормональные препараты также уменьшают симптомы и назначаются для уменьшения миоматозных узлов на этапе подготовки к операции.
Но важно учесть, что уменьшить опухоль или остановить рост миомы удается не всегда. Если же гормонотерапия увенчалась успехом, то эффект весьма непродолжителен, и после отмены медикаментов опухоль вновь принимает прежние размеры. У некоторых пациенток миома начинает расти еще быстрее, чем раньше. Таким образом, на сегодняшний день не существует препаратов, способных привести к окончательному исчезновению миоматозных узлов.
Эффективное лечение при росте миомы
Единственно эффективный метод лечения миомы — это операция, во время которой удаляются все имеющиеся узлы. Методика проведения хирургического вмешательства подбирается в зависимости от величины и локализации опухоли, а также репродуктивных планов пациентки. Это может быть:
- лапаротомия — выполнение операции через классический разрез передней брюшной стенки, проводимый либо в надлобковой зоне, либо по срединной линии живота; методика рекомендована при узлах размером более 12см, при множественной миоме или при узлах, расположенных интрамурально(т.е. полностью в миометрии);
- лапароскопия — вмешательство выполняется через несколько небольших проколов на животе, размер которых не более 10 мм;
- гистерорезектоскопия — оперативная методика, при которой вмешательство проводится через трансцервикальный доступ, данная операция показана при наличии субмукозных миоматозных узлов (т.е. узлов выступающих в полость матки);
- гистерэктомия — удаление миоматозных узлов вместе с маткой, органоуносящая операция рекомендована при множественной миоме матке, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки у женщин позднего репродуктивного возраста при реализации репродуктивных планов и женщин в менопаузе, а также при подозрении на злокачественный процесс.
Послойное удаление субмукозной миомы при гистерорезектоскопии и окончательный вид полости матки после удаления
Следует учесть, что не существует препаратов, прием которых гарантировал бы защиту от рецидива, если не устранена причина появления миомы. Поэтому важно на этапе подготовки к операции пройти качественное обследование. Выявление причин миомы и их устранение может предотвратить появление новых узлов после операции.
Мой подход к лечению
Выбор тактики лечения я провожу только индивидуально, учитывая множество факторов: количество, локализацию, направление роста узлов, сопутствующие заболевания, возраст пациентки и ее желание сохранить матку, как орган. Если это возможно, я всегда провожу операцию методом лапароскопии, отдавая предпочтение органосохраняющей методике. Надо признать, что более чем 90% пациенток, обратившихся ко мне, удалось сохранить матку. Впрочем, ее отсутствие не становится в дальнейшем причиной гормональных нарушений, поскольку матка является органом-мишенью, но не вырабатывает гормоны. Органоуносящая операция приводит лишь к невозможности выносить ребенка и отсутствию менструаций, чаще женщин беспокоит психологический дискомфорт, который она испытывает после удаления матки. Тем не менее при выборе тактики лечения я учитываю пожелания самой пациентки, касающиеся сохранения органа.
Как проводится операция
Учитывая наличие капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, при удалении миомы я использую методику вылущивания. В результате миометрий остается неповрежденным. Однако при миомах размером более 5-6 см, особенно при расположении узлов по ребру матки, в шеечно-перешеечной области, существует риск развития кровотечения, что осложняет ход операции, поскольку граница узла и здорового миометрия плохо просматривается. Для устранения кровотечения использование коагуляции может привести к ожогу миометрия, что способно в дальнейшем привести к развитию несостоятельного рубца на матке. Ушить рану при кровотечении, адекватно сопоставив слои матки и гарантировать формирование качественного рубца после операции также проблематично. Чтобы предотвратить развитие интраоперационного кровотечения, усложняющего ход операции, я использую разработанную мной уникальную методику — миомэктомию с временной окклюзией артерий, питающих матку.
Вылущивание миомы при миомэктомии методом лапароскопии
Преимущества авторской методики
Для исключения риска кровотечения на сосуды, питающие матку, накладываются мягкие атравматичные клипсы, что приводит к временному прекращению кровоснабжения матки. После разреза миометрия узел вылущивается, при этом зона операции остается «сухой», границы узла, слои матки отлично просматриваются, нет необходимости в применении коагуляции. После ушивания ложа миоматозного узла клипсы снимаются, кровоснабжение матки восстанавливается. Эта бескровная органосохраняющая методика, на которую оформлен патент № 2407467, в нашей клинике успешно используется при лечении пациенток с миомой на протяжении более чем 12 лет.
Применение шовной системы V-Loc (Covidien, Швейцария) позволяет тщательно сопоставить слои матки, увеличить скорость операции, а также исключить развитие несостоятельности рубца. Для предотвращения образования спаек, представляющих опасность для женщин, планирующих рождение ребенка в дальнейшем, я использую современные противоспаечные гели. Эти и другие применяемые мной приемы также делают операцию безопасной и эффективной.
Использование малоинвазивных методов лечения (лапароскопии и гистерорезектоскопии) также имеет ряд преимуществ:
- отсутствие обширной травматизации тканей;
- отсутствие выраженного в послеоперационном периоде;
- короткий период госпитализации;
- быстрое восстановление.
Среди преимуществ лапароскопии хочется также отметить возможность проведения симультанных операций. Пациентки, обратившиеся ко мне, имеющие другие заболевания, требующие оперативного лечения (желчнокаменная болезнь, грыжи любой локализации, кисты и др.), могут избавиться от 2-5 болезней в ходе одной анестезии.
Наша клиника оснащена оборудованием эксперт-класса, в первую очередь эндоскопическим последнего поколения. Его использование в ходе оперативного вмешательства позволяет проводить все манипуляции максимально точно, без риска повреждения структур, расположенных в этой зоне.
Помните, радикально избавиться от миомы или навсегда остановить ее рост с помощью медикаментов невозможно. Единственным эффективным способом лечения является операция. Своевременное и адекватное лечение позволит достичь полного выздоровления. Вместо длительной и неэффективной терапии с помощью медикаментов я предлагаю лечение, для которого достаточно 3-4 дней госпитализации, а через 2-4 недели женщина может вернуться к работе.
Лечением гинекологических больных я занимаюсь на протяжении 30 лет, за годы работы мной лично прооперировано более 4000 пациенток с миомами разных размеров и локализации, в том числе расположенных в труднодоступных местах (в шеечно-перешеечной области, в зоне ребра матки и др.). С обобщенными результатами моей работы можно ознакомиться в многочисленных научных публикациях (к сегодняшнему дню их количество свыше 70), которые размещены в профессиональных рецензируемых изданиях как российских, так и зарубежных. Ежегодно я провожу мастер-классы и семинары, темой которых является современное и безопасное лечение миомы матки методом лапароскопии.
Отзывы пациентов
17.01.23 года, вы сделали мне лапароскопическую операцию ( эндометриоз, миоматозные узлы.. ) Сегодня седьмые сутки после хирургического вмешательства, чувствую себя хорошо. Хочу вас поблагодарить за ваш труд, профессионализм. Я блогадарю бога, за то, что когда-то нашла вас на просторах интернета. Швейцарская Университетская Клиника - это центр, где работают профессионалы. Работа коллективная, без лишних слов, всё по делу. Всему персоналу огромнейшее спасибо.
Константин Викторович низкий Вам поклон. Вы подарили мне надежду стать мамой, уверенна что так и будет. Вы хирург от бога, удачи вам и все благ. Спасибо Вам большое)
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Летом, 19 июля, оперировалась у Вас по поводу миомы матки. Благодаря Вам у меня сейчас все замечательно.
Примите, пожалуйста, от меня и от всей нашей семьи огромную благодарность и поздравления с Наступающим Новым годом!
Пучть грядущий год принесет Вам только самое лучшее - счастье, успех и удачу, благополучие во всех сферах жизни, интересные и полезные встречи, реализацию всех планов в работе, исполнение желаний!
Индира К. С уважением к Вам
Мне 47 лет,свои репродуктивные планы я еще не выполнила. Никто не хотел браться меня оперировать лапароскопически, учитывая что у меня ожирение 4 степени и размер узла 10*12 см,не все доктора гарантировали мне,что смогут сохранить матку.
Хочу выразить огромную благодарность Пучкову Константину Викторовичу,за то что прооперировал меня,сохранил матку и подарил шанс на будущую беременность.
Я очень быстро восстановилась после операции и через 6 месяцев планирую беременность.
Успехов,здоровья и процветания!
Здравствуйте, Константин Викторович, пишет Ваша пациентка в 2010 году. У меня была лапароскопическая миомектомия, миома была больших размеров, помню только, что матка была как на 15 недель беременности. Прошло уже больше 10 лет и сейчас хочу Вам показать своих детишек. Старшему сыну 10 лет, младшей дочери 5 лет. После операции забеременела через год и спокойно выносила все 9 месяцев сына. Роды были через кесарево сечение, к сожалению, врачи тогда не охотно брали в естественные роды таких пациенток как я. Дочь появилась через 5 лет после рождения сына и тоже у нее все хорошо. Благодарю Вас за Ваш труд и за возможности, которые даете молодым девушкам с серьезными проблемами.
Нам до сих пор не верится, что так быстро все решилось и все волнения позади, впереди ждет восстановление и материнство, которого чуть не лишили в области.
Вы врач от Бога, Ваши заслуги неисчислимы и при этом, Вы такой доступный нам и всем, это дорогого стоит!!!
Мы в своем городе не смогли достучаться до врача в коммерческой медицине!!! В которой запись наперед, где нам назначили прием только в конце июля, когда ситуация была критической.
Благодарю Вас за успешно проведенную операцию. Низкий Вам материнский поклон и благодарность. Теперь у меня есть возможность рассказать нуждающимся женщинам о Вас и Вашей клинике. Желаю Вам здоровья, дальнейших успехов, вы спасаете жизни и судьбы людей, Вы дарите людям надежду, веру, любовь и счастье, которые возвращаются бесконечным потоком!!!
Я очень благодарна Вам за успешно проведенную мне операцию в апреле 2022года по удалению субсерозного узла на ножке и множественных миоматозных узлов. Прошло 2,5 месяца чувствую себя хорошо. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, ювелирную работу, за Ваше мастерство и "золотые руки"!
Также хочется выразить благодарность врачу-анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу за прекрасное знание своего дела, за внимательное отношение и отзывчивость и дежурной медсестре – Влагиной Елене.
Желаю Вашей клинике процветания и всего хорошего!!!
Спасибо!!!
Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на полноценную счастливую жизнь! Я бесконечно признательна вам за высочайший профессионализм и добрые сердца! Желаю процветания вашей клинике, сил и здоровья вам и вашим пациентам!
С сердечной благодарность, Наталья Волкова.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года