Как остановить рост миомы?
Миома матки — гормонозависимая опухоль доброкачественного характера, развивающаяся вследствие гормональных нарушений, затрагивающих как в основном репродуктивную систему, так и эндокринную систему организма в целом (например, повышение уровня эстрогенов при ожирении и др.). Появлению миомы способствует множество факторов, к которым относят: раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздний репродуктивный возраст, ожирение, прием тамоксифена, высокий паритет, менопауза, курение, прием КОК, воспалительные процессы, наследственную предрасположенность.
В большинстве случаев миоматозный узел может ничем себя не проявлять на протяжении длительного времени, «скачок роста» происходит вследствие различных провоцирующих причин (воспалительный процесс, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, эндокринные болезни и др.). В результате опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах. Можно ли остановить рост миомы матки и как это сделать?
Можно ли остановить рост миомы без операции?
Использование медикаментозного лечения при миоме практикуется для купирования симптомов: например, при нерегулярных и обильных кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты, при болях — рекомендованы противовоспалительные средства и т. д. Гормональные препараты также уменьшают симптомы и назначаются для уменьшения миоматозных узлов на этапе подготовки к операции.
Но важно учесть, что уменьшить опухоль или остановить рост миомы удается не всегда. Если же гормонотерапия увенчалась успехом, то эффект весьма непродолжителен, и после отмены медикаментов опухоль вновь принимает прежние размеры. У некоторых пациенток миома начинает расти еще быстрее, чем раньше. Таким образом, на сегодняшний день не существует препаратов, способных привести к окончательному исчезновению миоматозных узлов.
Эффективное лечение при росте миомы
Единственно эффективный метод лечения миомы — это операция, во время которой удаляются все имеющиеся узлы. Методика проведения хирургического вмешательства подбирается в зависимости от величины и локализации опухоли, а также репродуктивных планов пациентки. Это может быть:
- лапаротомия — выполнение операции через классический разрез передней брюшной стенки, проводимый либо в надлобковой зоне, либо по срединной линии живота; методика рекомендована при узлах размером более 12см, при множественной миоме или при узлах, расположенных интрамурально(т.е. полностью в миометрии);
- лапароскопия — вмешательство выполняется через несколько небольших проколов на животе, размер которых не более 10 мм;
- гистерорезектоскопия — оперативная методика, при которой вмешательство проводится через трансцервикальный доступ, данная операция показана при наличии субмукозных миоматозных узлов (т.е. узлов выступающих в полость матки);
- гистерэктомия — удаление миоматозных узлов вместе с маткой, органоуносящая операция рекомендована при множественной миоме матке, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки у женщин позднего репродуктивного возраста при реализации репродуктивных планов и женщин в менопаузе, а также при подозрении на злокачественный процесс.
Послойное удаление субмукозной миомы при гистерорезектоскопии и окончательный вид полости матки после удаления
Следует учесть, что не существует препаратов, прием которых гарантировал бы защиту от рецидива, если не устранена причина появления миомы. Поэтому важно на этапе подготовки к операции пройти качественное обследование. Выявление причин миомы и их устранение может предотвратить появление новых узлов после операции.
Мой подход к лечению
Выбор тактики лечения я провожу только индивидуально, учитывая множество факторов: количество, локализацию, направление роста узлов, сопутствующие заболевания, возраст пациентки и ее желание сохранить матку, как орган. Если это возможно, я всегда провожу операцию методом лапароскопии, отдавая предпочтение органосохраняющей методике. Надо признать, что более чем 90% пациенток, обратившихся ко мне, удалось сохранить матку. Впрочем, ее отсутствие не становится в дальнейшем причиной гормональных нарушений, поскольку матка является органом-мишенью, но не вырабатывает гормоны. Органоуносящая операция приводит лишь к невозможности выносить ребенка и отсутствию менструаций, чаще женщин беспокоит психологический дискомфорт, который она испытывает после удаления матки. Тем не менее при выборе тактики лечения я учитываю пожелания самой пациентки, касающиеся сохранения органа.
Как проводится операция
Учитывая наличие капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, при удалении миомы я использую методику вылущивания. В результате миометрий остается неповрежденным. Однако при миомах размером более 5-6 см, особенно при расположении узлов по ребру матки, в шеечно-перешеечной области, существует риск развития кровотечения, что осложняет ход операции, поскольку граница узла и здорового миометрия плохо просматривается. Для устранения кровотечения использование коагуляции может привести к ожогу миометрия, что способно в дальнейшем привести к развитию несостоятельного рубца на матке. Ушить рану при кровотечении, адекватно сопоставив слои матки и гарантировать формирование качественного рубца после операции также проблематично. Чтобы предотвратить развитие интраоперационного кровотечения, усложняющего ход операции, я использую разработанную мной уникальную методику — миомэктомию с временной окклюзией артерий, питающих матку.
Вылущивание миомы при миомэктомии методом лапароскопии
Преимущества авторской методики
Для исключения риска кровотечения на сосуды, питающие матку, накладываются мягкие атравматичные клипсы, что приводит к временному прекращению кровоснабжения матки. После разреза миометрия узел вылущивается, при этом зона операции остается «сухой», границы узла, слои матки отлично просматриваются, нет необходимости в применении коагуляции. После ушивания ложа миоматозного узла клипсы снимаются, кровоснабжение матки восстанавливается. Эта бескровная органосохраняющая методика, на которую оформлен патент № 2407467, в нашей клинике успешно используется при лечении пациенток с миомой на протяжении более чем 12 лет.
Применение шовной системы V-Loc (Covidien, Швейцария) позволяет тщательно сопоставить слои матки, увеличить скорость операции, а также исключить развитие несостоятельности рубца. Для предотвращения образования спаек, представляющих опасность для женщин, планирующих рождение ребенка в дальнейшем, я использую современные противоспаечные гели. Эти и другие применяемые мной приемы также делают операцию безопасной и эффективной.
Использование малоинвазивных методов лечения (лапароскопии и гистерорезектоскопии) также имеет ряд преимуществ:
- отсутствие обширной травматизации тканей;
- отсутствие выраженного в послеоперационном периоде;
- короткий период госпитализации;
- быстрое восстановление.
Среди преимуществ лапароскопии хочется также отметить возможность проведения симультанных операций. Пациентки, обратившиеся ко мне, имеющие другие заболевания, требующие оперативного лечения (желчнокаменная болезнь, грыжи любой локализации, кисты и др.), могут избавиться от 2-5 болезней в ходе одной анестезии.
Наша клиника оснащена оборудованием эксперт-класса, в первую очередь эндоскопическим последнего поколения. Его использование в ходе оперативного вмешательства позволяет проводить все манипуляции максимально точно, без риска повреждения структур, расположенных в этой зоне.
Помните, радикально избавиться от миомы или навсегда остановить ее рост с помощью медикаментов невозможно. Единственным эффективным способом лечения является операция. Своевременное и адекватное лечение позволит достичь полного выздоровления. Вместо длительной и неэффективной терапии с помощью медикаментов я предлагаю лечение, для которого достаточно 3-4 дней госпитализации, а через 2-4 недели женщина может вернуться к работе.
Лечением гинекологических больных я занимаюсь на протяжении 30 лет, за годы работы мной лично прооперировано более 4000 пациенток с миомами разных размеров и локализации, в том числе расположенных в труднодоступных местах (в шеечно-перешеечной области, в зоне ребра матки и др.). С обобщенными результатами моей работы можно ознакомиться в многочисленных научных публикациях (к сегодняшнему дню их количество свыше 70), которые размещены в профессиональных рецензируемых изданиях как российских, так и зарубежных. Ежегодно я провожу мастер-классы и семинары, темой которых является современное и безопасное лечение миомы матки методом лапароскопии.
Отзывы пациентов
Здравствуйте, Константин Викторович, пишет Ваша пациентка в 2010 году. У меня была лапароскопическая миомектомия, миома была больших размеров, помню только, что матка была как на 15 недель беременности. Прошло уже больше 10 лет и сейчас хочу Вам показать своих детишек. Старшему сыну 10 лет, младшей дочери 5 лет. После операции забеременела через год и спокойно выносила все 9 месяцев сына. Роды были через кесарево сечение, к сожалению, врачи тогда не охотно брали в естественные роды таких пациенток как я. Дочь появилась через 5 лет после рождения сына и тоже у нее все хорошо. Благодарю Вас за Ваш труд и за возможности, которые даете молодым девушкам с серьезными проблемами.
Нам до сих пор не верится, что так быстро все решилось и все волнения позади, впереди ждет восстановление и материнство, которого чуть не лишили в области.
Вы врач от Бога, Ваши заслуги неисчислимы и при этом, Вы такой доступный нам и всем, это дорогого стоит!!!
Мы в своем городе не смогли достучаться до врача в коммерческой медицине!!! В которой запись наперед, где нам назначили прием только в конце июля, когда ситуация была критической.
Благодарю Вас за успешно проведенную операцию. Низкий Вам материнский поклон и благодарность. Теперь у меня есть возможность рассказать нуждающимся женщинам о Вас и Вашей клинике. Желаю Вам здоровья, дальнейших успехов, вы спасаете жизни и судьбы людей, Вы дарите людям надежду, веру, любовь и счастье, которые возвращаются бесконечным потоком!!!
Я очень благодарна Вам за успешно проведенную мне операцию в апреле 2022года по удалению субсерозного узла на ножке и множественных миоматозных узлов. Прошло 2,5 месяца чувствую себя хорошо. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, ювелирную работу, за Ваше мастерство и "золотые руки"!
Также хочется выразить благодарность врачу-анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу за прекрасное знание своего дела, за внимательное отношение и отзывчивость и дежурной медсестре – Влагиной Елене.
Желаю Вашей клинике процветания и всего хорошего!!!
Спасибо!!!
Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на полноценную счастливую жизнь! Я бесконечно признательна вам за высочайший профессионализм и добрые сердца! Желаю процветания вашей клинике, сил и здоровья вам и вашим пациентам!
С сердечной благодарность, Наталья Волкова.
Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.
Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой "миома" и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!
Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
- Какая операция мне предстоит?
- Удаление матки
- Без вариантов?
- Без вариантов
- А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: "Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра." На этом мы с ней и расстались.
Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал - это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.
Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: "Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?" сказала: "Разве что, к Пучкову К. В."
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт - не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.
Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.
Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности - коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.
Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов - платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату "как у всех". Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина - давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье - не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно - взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье - наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.
Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: "Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!". Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей ...) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов "пьяного ёжика"). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту adres-olga@mail.ru и задать интересующие вопросы.
Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!
С огромным уважением и благодарностью к Вам, Ольга.
Заранее Вас благодарю за помощь!
СПАСИБО, Профессор!
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года