Миома матки при климаксе

Миома — гормонозависимая опухоль доброкачественного характера, появляющаяся у женщин разных возрастных категорий. Одной из причин появления миоматозных узлов являются гормональные изменения. Но с наступлением климакса уровень женских половых гормонов становится низким, все пролиферативные процессы приостанавливаются, менструации прекращаются, а с ними и циклические гормональные перепады. Постепенно уменьшаются в размерах матка и яичники, слизистая истончается.

Что происходит с миомой матки при климаксе

Одновременно с изменениями, появляющимися при климаксе, меняются и миоматозные узлы. Поскольку главная роль в развитии заболевания отведена гормонам, а с угасанием половой функции в организме их выработка затихает, миома при климаксе может уменьшаться в размерах, поскольку является гормонозависимой опухолью. Появляются особенности в морфологии, свидетельствующие о меньшей пролиферативной активности, появляется гипотрофия клеток миометрия, соединительная ткань разрастается, при обследовании становятся заметными дистрофические изменения.

Более того, вместе с инволюцией матки миоматозные узлы также атрофируются, уменьшаются в размерах, в результате подобных изменений в ходе очередного обследования можно просто не обнаружить миому. Также при атрофическом процессе в интерстициальных миомах после климакса возможно появление тенденции к центрипетальному росту, возможно появление субмукозного компонента, что увеличивает риск кровотечений. Реже, но возможна кистозная дегенерация миоматозного узла, появляются множество полостей, заполненных жидкостным содержимым.

Однако у 10-15% пациенток миоматозные узлы увеличиваются даже с наступлением климакса. В этом случае, возможно, роль играют негормональные причины. Одной из них можно назвать физиологическую инволюцию клеток миометрия, связанную с климаксом. Изменение метаболизма в миоцитах может вызвать нарушение процесса размножения клеток, также не исключено появление специфических факторов роста, способных стимулировать патологическое деление клеток и увеличение объема миометрия. К тому же существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих рост миомы при климаксе, например,

• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы и инфекции в органах половой системы;
• травматизация полости матки.

Немалую роль играют сопутствующие патологии. Миома при климаксе, как правило, не регрессирует, если имеются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия, полипы, кисты или кистомы яичников. У женщин, имеющих в анамнезе гипертонию и/или сахарный диабет, чаще с наступлением климакса миома также остается, а то и увеличивается в размерах.

Виды миом матки

Как распознать, растет ли миома при климаксе

Прежде всего следует обратить внимание на самочувствие женщины, среди основных симптомов миомы при климаксе:

• признаки анемии хронического течения;
• кровянистые выделения;
• более позднее наступление менопаузы;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Кроме того, распознать отсутствие регресса можно с помощью обследования. В качестве диагностики могут быть использованы различные методы: УЗИ, гистероскопия, томография и др. — все необходимые обследования можно пройти в нашей клинике.

В чем опасность миомы матки при климаксе

Если в первые пару лет после климакса миома не уменьшилась в размерах, то возрастает риск развития злокачественной опухоли эндометрия или яичников. Но существует категория пациенток, у которых вероятность появления рака особенно высока. В группу риска входят женщины, имеющие:

• миоматозные узлы больших размеров;
• подслизистые миомы;
• такие сопутствующие патологии, как гиперплазия эндометрия, аденомиоз, ожирение, сахарный диабет, гипертензия.

К сожалению, злокачественные опухоли на начальных этапах ничем себя не проявляют, и об озлокачествлении женщина может просто не знать. Чтобы исключить подобное развитие событий, важно регулярно проходить обследования.

Лечение

Консервативная терапия возможна при бессимптомном течении заболевания, при отсутствии роста узлов или при абсолютных противопоказаниях к оперативному лечению. Также учитывается количество миоматозных узлов и их локализация. Однако прием медикаментов лишь препятствует росту миомы и устраняет появившиеся симптомы заболевания, но избавиться от миомы с помощью лекарств невозможно. При отказе от медпрепаратов все симптомы через время появятся вновь.

Однако при наличии внушительной миомы, не уменьшившейся с наступлением климакса, при развитии осложнений (анемия, некроз узла, сдавление других органов и др.) показано хирургическое лечение. Также операция рекомендована женщинам, имеющим различные патологии, которые увеличивают риск озлокачествления.

Оперативное вмешательство

Существуют различные методики удаления миом, в зависимости от расположения может быть использован тот или иной способ. Например, гистерорезектоскопия показана при единичном субмукозном узле. В остальных случаях проводится лапароскопия. «Золотым» стандартом в удалении миом считается миомэктомия — «вылущивание» узла из окружающей его капсулы — органосохраняющая операция, используемая в ведущих клиниках. При наличии сопутствующих заболеваниях матки и яичников, при нежелании сохранить матку как орган рекомендована гистерэктомия — органоуносящая операция.

Мой подход к лечению миомы у пациенток с наступлением климакса

Нужно ли удалять миому при климаксе — ответ зависит от множества факторов, поэтому тактику лечения я подбираю для каждой пациентки только индивидуально. Если это целесообразно и возможно, то предпочтение я всегда отдаю органосохраняющей методике — миомэктомии. Если удаление матки — единственно эффективное решение, то в зависимости от показаний может быть проведена надвлагалищная ампутация матки с удалением/без удаления придатков. При любой ситуации я стремлюсь к проведению максимально щадящей операции, позволяющей женщине быстро вернуться к привычному образу жизни без потери ее качества.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Как проводится операция

Чтобы сделать оперативное лечение максимально безопасным, я использую ряд разработанных приемов. Один из них — запатентованная технология, позволяющая исключить риск кровопотери при операции на матке — органе с разветвленной сетью сосудов. Речь идет об авторской методике — временной окклюзии артерий, питающих матку. Временно приостановив кровоснабжение, наложив на артерию, питающую матку, мягкие зажимы, можно достичь абсолютно сухого операционного поля, что позволяет обойтись без коагуляции. Сопоставление слоев матки при ушивании, отлично просматриваемых, также выполняется качественно, что исключает в дальнейшем формирование неполноценного рубца.

Независимо от выбранной методики операцию я всегда провожу с помощью малоинвазивного метода: методом гистерорезектоскопии или лапароскопически. Малоинвазивность, в отличие от открытой традиционной лапаротомии, имеет целый ряд преимуществ:

• в послеоперационном периоде нет интенсивных болей;
• пребывание в клинике не более 3-х дней;
• через 2 недели можно вернуться к привычному образу жизни.

При проведении операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, что делает возможным выполнение всех действий под визуальным контролем, поэтому хирургическое вмешательство является безопасным, к тому же сокращается длительность самой операции.

При проведении лапароскопии в нашей клинике существует возможность выполнения симультанных операций: женщины, имеющие несколько хирургических патологий (грыжи, кисты, опухоли, желчнокаменную болезнь и др.), могут избавиться сразу от всех в ходе одной анестезии. При этом и срок госпитализации, и период восстановления остаются прежними.

Исчезнет ли миома при климаксе? Гарантировать регресс миоматозных узлов, беспокоящих женщину годами, невозможно, поскольку прогноз зависит от множества факторов, в первую очередь — от состояния здоровья женщины. Если миома при климаксе не исчезла, динамическое наблюдение с регулярными обследованиями — возможность своевременно обнаружить ухудшение и принять соответствующие меры. Поэтому, если вам нужна консультация или вы предпочитаете пройти качественное лечение, можно обратиться ко мне — любым удобным для вас способом.

Я занимаюсь лечением пациентов с гинекологическими заболеваниями, в том числе с миомами, на протяжении более чем 30 лет. За эти годы мною проведено более чем 4000 хирургических вмешательств по оперативному лечению миоматозных узлов разной локализации, размеров, количества. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных публикациях, издаваемых в различных рецензируемых источниках научного направления. Тематике лечения миом посвящены созданные мною монографии. Я также регулярно провожу мастер-классы, посвященные лапароскопическому лечению гинекологических патологий, которые посещают специалисты разных клиник и центров.

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков

• Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии  
• Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические  операции в гинекологии  
• Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
• Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе  и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств  
• Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций  
• Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов  
• Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления  
• Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом

Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков