Миома матки на УЗИ

Ультразвуковое исследование при диагностике миомы матки — один из наиболее доступных и эффективных диагностических методов, с помощью которого можно получить практически полную информацию, касающуюся заболевания. Так, в ходе УЗИ при миоме матки можно с высокой точностью определить количество, локализацию, величину миоматозных узлов, а также направление роста.

Полученная информация необходима для выбора оптимальной тактики лечения. Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, обследование можно проводить без ограничений, поэтому методика используется в качестве отслеживания роста миоматозных узлов или при контроле результатов пройденного лечения.

Виды УЗИ

Обследование может быть проведено трансабдоминально и/или трансвагинально — с использованием специального датчика, помещенного во влагалище. А какое УЗИ лучше делать при миоме матки?

• Трансабдоминальное обследование целесообразнее при множественных или крупных миоматозных узлах, поскольку дает представление и о размерах матки, и о локализации всех узлов. Также ТАУЗИ рекомендовано при наличии субсерозной миомы на ножке, выходящей за рамки обзорного поля. Нередко именно при проведении трансабдоминального обследования в профилактических целях впервые обнаруживаются изменения.
• Трансвагинальное обследование более информативно, поскольку датчик отделен от матки лишь стенкой влагалища. ТВУЗИ рекомендовано при небольших миоматозных узлах.

В большинстве случаев при гинекологическом осмотре выполняется трансвагинальное обследование. При обнаружении миом для более детального исследования структуры матки и ее сосудистого русла трансвагинальное УЗИ сочетают с допплерометрией и цветовым допплеровским картированием.

Как выглядит миома матки на УЗИ

Опухоль представляет собой округлое гомогенное объемное образование в миометрии с четко очерченным контуром. Однако существует целый ряд признаков, обнаружение которых позволяет уточнить особенности матки и миоматозного узла, например,

• увеличение матки в размерах, возможное как за счет миомы, так и вследствие гипертрофии миометрия, деформация ее контуров;
• расположение узла: в теле или дне матки, на передней, задней или боковых стенках (в области сосудистых пучков), а также на шейке матки или в перешеечной области;
• гипоэхогенность, обусловленная наличием гладкомышечных клеток в миоме и др.

Конечно, степень различных нарушений зависит от стадии заболевания. Так, для недавно появившихся миоматозных узлов характерна однородная структура, однако по мере роста миома на УЗИ выглядит все более неоднородной за счет появившихся участков различной эхогенности разных размеров и форм, при длительном существовании миомы можно обнаружить дегенеративные изменения.

Что касается такого признака, как размеры и контуры матки, то при четкой визуализации узла и матки неизмененных размеров миома обозначается как «небольшая». По мере роста может определяться деформация наружного контура у субсерозных миом или смещение срединного комплекса при миоматозном узле с тенденцией к центрипетальному росту.

Конечно, любая миома видна на УЗИ, однако возможность оценки мельчайших деталей зависит от используемого оборудования. Наша клиника оснащена современными ультразвуковыми аппаратами. Например, Mindray Resona 6 Exp — аппарат эксперт-класса, в котором используются инновационные технологии и уникальная платформа ZST+. Также в распоряжении специалистов гинекологического профиля имеется мобильная ультразвуковая система модели ACUSON X150 с возможностью поддержки цветного доплеровского картирования; технология позволяет достичь максимального качества при обследовании.

Миома матки на УЗИ

Дифференциальная диагностика

При обнаружении миоматозных узлов у пациенток, как правило, возникает вопрос: насколько точен диагноз и с чем можно спутать миому на УЗИ? Заболевание следует дифференцировать от узлового аденомиоза, аденомиомы, рака тела матки, опухоли яичника доброкачественного или злокачественного характера и др. Однако при тщательном обследовании с использованием мощного оборудования вероятность неточности минимальна.

В случае необходимости наши пациентки имеют возможность дополнительного обследования: допплерографии с целью оценки особенностей кровотока в узле и сосудистого русла матки, гистероскопии — осмотра полости матки с помощью эндоскопического оборудования, томографии — с целью уточнения структуры узла и исключения онкологического процесса, у нас также доступны все виды лабораторной диагностики и др.

Когда лучше делать УЗИ при миоме?

Чтобы получить максимально точный результат, обследование лучше проводить с учетом дня цикла. Оптимальное время сделать УЗИ при подозрении на миому — 5-7 день от начала менструации, когда толщина эндометрия незначительная и можно лучше оценить состояние стенки матки. К концу первой половины цикла результат может искажаться, поскольку подготовка к овуляции сопровождается утолщением эндометрия, в складках которого небольшой субмукозный узел рассмотреть труднее.

Поэтому, отправляясь на прием к врачу, лучше вспомнить дату последних месячных. При плановом гинекологическом осмотре, если возникают какие-либо подозрения, первое УЗИ проводится без учета дня цикла. Обследование также проводится независимо от цикла при развитии неотложного состояния.

Как часто нужно делать УЗИ

Алгоритм обследований зависит от цели. При обнаруженной миоме с целью контроля ее роста и скорости увеличения в размерах следующее УЗИ назначается через 3-6 месяцев. При отсутствии роста миомы, если состояние не вызывает беспокойства, контрольное обследование можно проходить 2 раз в год. Если же миоматозный узел увеличивается в размерах, то УЗИ рекомендовано проходить каждые 2-4 месяца.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Мой подход к обследованию и лечению пациенток с миомой

Индивидуальный подход к каждой пациентке — одно из основных правил, которыми я руководствуюсь в своей медицинской практике. При обращении ко мне я составляю план обследования на основе имеющихся нарушений, а также уже пройденных методов диагностики. При вовлечении в процесс рядом расположенных органов возможно проведение обследования мочевыводящей системы и кишки. В сложных ситуациях может быть рекомендована лапароскопия — малоинвазивная операция, в ходе которой можно не только оценить характер миоматозных узлов, но и провести хирургическое лечение.

При планировании тактики лечения я учитываю целый ряд факторов: помимо результатов обследования, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, пожеланий самой женщины, касающихся сохранения матки как органа, репродуктивные планы. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение, в других — единственно эффективным способом устранения миомы является операция. В ходе консультации я подробно объясняю пациентке все возможные варианты лечения именно в ее случае, «плюсы» и «минусы» того или иного метода.

Если операция неизбежна, я всегда отдаю предпочтение малоинвазивному и органосохраняющему лечению. «Золотым» стандартом в лечении миом является миомэктомия — методика, используемая в ведущих клиниках Европы и Америки. Однако, чтобы операция на матке с хорошо развитым кровоснабжением оказалась безопасной, я использую уникальную методику, разработанную мной — лапароскопическую мимоэктомию с временной окклюзией артерий, питающих матку. В результате риск интраоперационного кровотечения исключен. Кроме того, в условиях «сухого» операционного поля слои матки при ушивании хорошо просматриваются, что обеспечивает формирование состоятельного рубца — это важно для женщин репродуктивного возраста.

Более трех десятков лет я занимаюсь хирургическим лечением пациенток с миомой матки, мною лично выполнено более 4000 лапароскопических операций по удалению миоматозных узлов. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях.

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков