Операция по удалению миомы больших размеров (лапароскопия)

Миома матки — одно из распространенных гинекологических заболеваний, в ходе которого опухоль доброкачественного происхождения развивается из гладкомышечных тканей. Миоматозный узел может расти как внутрь, так и наружу тела матки, его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Не смотря на то, что большинство женщин своевременно проходят профилактические осмотры, во время которых миому можно обнаружить, пока она небольшой величины, оперируют ее на этой стадии не так часто. Это связано с тем, что с одной стороны сразу предлагается удаление матки, а с другой, при отсутствии жалоб, женщина даже при малых размерах не охотно идет на органосохраняющую операцию.

Большой считается миома, размер которой превышает 6-8 см; к тому времени женщина, как правило, испытывает соответствующие симптомы, большая миома сопровождается кровотечениями, болью в животе, нарушением цикла. Из-за увеличившихся размеров матка давит на близлежащие органы, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Кровотечения приводят к развитию анемии.

Даже если миоматозный узел не увеличивается в размерах, зачать и выносить ребенка при большой миоме бывает крайне сложно. Опухоль препятствует полноценному прикреплению плодного яйца, если беременность и развивается, то кровоснабжение плода нарушается, происходит выкидыш.

Лечение миомы больших размеров

Если при небольшом образовании до 4 см и отсутствии субмукозного роста возможна наблюдательная тактика, то лечение большой миомы матки может быть только хирургическое. Консервативная терапия будет неэффективной, поскольку при таких размерах опухоль становится нечувствительной к медикаментам. Некоторыми хирургами гормональная терапия назначается при подготовке к оперативному лечению, но мы сознательно не используем этот метод, так как в нем нет плюсов, а минусов много.

Удаление большой миомы может быть проведено лапароскопическим или лапаротомическим (открытым) методом. При проведении лапароскопии, помимо наличия современного оборудования, важно, чтобы оперирующий хирург обладал опытом проведения подобных операций. Дело в том, что миоматозные узлы, расположенные в районе шейки матки или ее ребра, по задней стенке, имеющие размеры 8 -12 см, большинство хирургов удалять лапароскопическим методом не берутся, предлагая женщине удалить миому больших размеров вместе с маткой. К тому же из-за развитой кровеносной системы матки и такой локализации миомы в ходе операции существует риск развития сильного кровотечения. При этом визуализация операционной зоны ухудшается, узлы не просматриваются, что влияет на качество при сшивании стенок матки.

Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, при которой удаляется только миоматозный узел, сама матка сохраняется; женщина в дальнейшем имеет все шансы родить ребенка естественным путем. Если женщина вышла из репродуктивного возраста, но желает сохранить матку как орган, я также стараюсь провести органосохраняющую операцию.

Авторская методика проведения органосохраняющей бескровной миомэктомии

Мною проведено, начиная с 2007 года, более 2500 успешных операций по удалению миомы по моей авторской методике. При этом мне удается сохранить орган даже при опухолях больших размеров. Прежде чем приступить к удалению миомы, сосуды, питающие матку, временно пережимаются мягкими зажимами, тем самым перекрывается маточный кровоток на время операции, которая, как правило, длится не более часа.

Таким образом, манипуляции выполняются в условиях сухой зоны вмешательства, из-за отсутствия кровотечения удается визуализировать границу миомы и тела матки, что позволяет качественно сопоставить и надежно ушить слои миометрия, создав полноценный рубец. Использование специальной системы V-Loc (Ковидиен, Швейцария) позволяет создать отличные условия для кровоснабжения в зоне рубца, что исключает развитие гипоксии и ишемии, что важно в дальнейшем при вынашивании ребенка. Ни у одной из моих пациенток через полгода после операции во время ультразвукового обследования шва не было обнаружено критериев несостоятельности рубца.

В ходе операции также используется аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure», позволяющий одновременно рассекать и запаивать сосуды, что также исключает возможность кровотечения. Удаление огромного узла проводится качественно благодаря использованию маточного манипулятора, в завершение клипсы, перекрывающие кровоток в матке, снимаются, кровоснабжение в органе восстанавливается. Для предупреждения появления спаек я использую специальную противоспаечную субстанцию (барьер), которая рассасывается спустя 7 дней, что предотвращает образование сращений в зоне операции.

Таким образом, преимущества авторской методики следующие:

Патент. Способ лапароскопической миомэктомии

• Минимальная травматизация тканей и отсутствие кровопотери,
• Сохранение репродуктивных способностей
• Отличный косметический результат
• Быстрое восстановление

При наличии других заболеваний органов брюшной полости или малого таза, требующих хирургического лечения, я предлагаю женщине проведение симультанной операции — возможность избавиться от нескольких заболеваний в ходе одного вмешательства.

На мою авторскую методику получен патент, сегодня она активно используется ведущими европейскими и американскими хирургами, как стандарт хирургического лечения миомы. Я регулярно провожу показательные мастер-классы и операции по удалению миомы матки в известных клиниках как в России, так и за границей.

У многих пациенток, прошедших лечение в нашей клинике, уже успешно родились дети. Это означает, что даже в сложных ситуациях у женщины существует возможность познать счастье материнства, надо лишь обратиться в клинику, где акцент делается на современные методики, индивидуальный подход и огромное желание помочь каждой женщине.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков

• Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии  
• Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические  операции в гинекологии  
• Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
• Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе  и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств  
• Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций  
• Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов  
• Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления  
• Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом

Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков