Эндометриоз 4 степени
Эндометриоз 4 степени — далеко зашедший патологический процесс, при котором эндометриоидные очаги, состоящие из ткани, по морфологическим и функциональным свойствам схожей с эндометрием, можно обнаружить в других органах и тканях.
Согласно классификации, разработанной отечественными учеными, для эндометриоза 4 стадии характерно появление эндометриоидных кист на яичниках, поражение маточных труб, стенок влагалища, кишечника, распространение на брюшину. Нередко в процесс вовлекаются мочевыводящие пути. Глубокие и множественные очаги также можно обнаружить в почках, пупке, легких. Становясь причиной образования спаек, нарушая подвижность внутренних органов репродукции, приводя к нарушению менструального цикла, эндометриоз, как правило, становится причиной бесплодия.
Симптомы при эндометриозе 4 стадии
Между интенсивностью симптомов и распространенностью процесса нет прямой зависимости, однако при поражении других органов присоединяются признаки, характерные при нарушении работы конкретного органа.
- Нарушение менструальной функции — месячные становятся продолжительнее и обильнее, появляются кровянистые межменструальные выделения.
- Боли — локализуются в зоне наружных половых органов, промежности, появляются при дефекации, во время месячных боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, становится нестерпимой. Возможно присоединение тошноты, рвоты.
- Бледность, сонливость, повышенная утомляемость — вызваны анемией вследствие постоянной кровопотери.
- При поражении кишки — запоры, диарея, вздутие, усиление перистальтики, появление крови или слизи в испражнениях, лентовидного кала при стенозе, не исключено сужение просвета органа и непроходимость.
- Со стороны мочевыводящих путей — болезненность при мочеиспускании, при поражении мышечного слоя — недержание, при сдавлении мочеточника формируется гидроуретер (расширение органа вследствие переполнения мочой).
Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче "Доктор И..." на ТВЦ
Влияние эндометриоза на фертильность
Более чем 40% пациенток, имеющих эндометриоз, испытывают трудности с деторождением. Гормональный дисбаланс приводит к ановуляции, нарушению функции желтого тела, неполноценности лютеиновой фазы и другим отклонениям, при которых наступление беременности невозможно. К тому же в результате появившихся спаек изменяется анатомия маточных труб, вследствие их деформации и непроходимости зачатие или имплантация плодного яйца становятся невозможными. Что касается беременности, при эндометриозе 4 степени при отсутствии лечения ее наступление практически невозможно.
Лечение
Целью лечения является радикальное удаление всех имеющихся очагов эндометриоза, а также устранение всех последствий этого заболевания: спаек, эндометриоидных кист; сделать это можно только с помощью хирургического вмешательства. Консервативная терапия при распространенном процессе неэффективна, однако грамотное назначение гормональных препаратов в послеоперационном периоде уменьшает риск рецидива. В нашей клинике этот показатель не превышает 3-5 %.
При выборе тактики оперативного лечения я учитываю, помимо тяжести течения болезни, возраст пациентки, ее желание сохранить репродуктивные способности, а также наличие сопутствующих заболеваний. Операция может быть проведена открытым методом — лапаротомия, или с помощью лапароскопии, когда все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на животе.
Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лапароскопическая операция при эндометриозе
Я всегда отдаю предпочтение лапароскопии, эта методика имеет целый ряд преимуществ, среди которых:
- малотравматичность и отсутствие кровотечения в ходе операции;
- безболезненность;
- короткая госпитализация;
- период реабилитации и восстановления занимает около 2 недель.
Сама операция выполняется с использованием современного видеоэндоскопического оборудования, возможность визуализации позволяет мне выполнять манипуляции с максимальной точностью, без риска повреждения близлежащих структур.
Уникальная методика проведения лапароскопии
Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения патологических очагов и их локализации. Но даже при распространенном процессе я стремлюсь провести органосохраняющую операцию, радикальное вмешательство проводится лишь при нежелании пациентки сохранить репродуктивные функции, а также при неэффективности других методов.
В зависимости от локализации патологических очагов я использую различные приемы, с помощью которых удается добиться лучшего результата, при этом сохранив функции органов. Например, при вовлечении в процесс кишки возможно сбривание (шейвинг) очага без вскрытия просвета органа, так и удаление части кишки. Однако используемая мною техника позволяет мне сохранить ампулу прямой кишки, функция дефекации остается ненарушенной. Также вместо 15-25 см кишки, как это делается в большинстве клиник при проведении колоректальной операции, я удаляю лишь 3-4 см органа. При операции на полых органах (кишке, мочеточнике, мочевом пузыре) я использую специальную технику сбривания очага — шейвинг, поэтому функция органа не нарушается.
При удалении кист яичника вместо коагуляции ложа я использую гемостатик «Перклот» — безопасный и эффективный, он самостоятельно рассасывается через неделю. Таким образом, имеющийся фолликулярный запас яичников оказывается сохраненным, чего невозможно добиться при использовании электрохирургии.
Особое внимание я уделяю ревизии брюшной полости; пропустив хотя бы один очаг, нельзя исключить рецидив в дальнейшем, который может стать причиной острого аппендицита, непроходимости кишечника, спаек и других осложнений, в том числе и бесплодия.
Немного о результатах лечения
При эндометриозе 4 степени прогноз зависит от опыта хирурга, способного удалить все имеющиеся очаги. По результатам проведенных мной операций, у 55,7% пациенток наступила беременность. Хотелось бы добавить, что более 60% из них обратились ко мне, уже пройдя лечение в других клиниках, некоторые из женщин перенесли к моменту обращения ко мне 3-4 операции по поводу эндометриоза. Таким образом, даже при эндометриозе 4 стадии беременность после грамотного лечения вполне реальна!
Я имею огромный опыт в проведении лапароскопических операций по поводу эндометриоза — количество выполненных хирургических вмешательств давно перевалило за 3500, из них более 850 операций было проведено пациенткам с распространенным процессом 3-4 стадии.
В течение многих лет я провожу оперативные вмешательства не только гинекологического профиля, но также урологического и проктологического. Только имея опыт в проведении подобных операций, можно добиться оптимального результата, поскольку важно не только удалить все эндометриоидные очаги, но и не нанести ущерб затронутым процессом органам. Результаты моих операций обобщены в многочисленных научных публикациях, которые размещены в рецензируемых изданиях как в России, так и за границей.
Отзывы пациентов
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина - очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна - самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
Сейчас чувствую себя замечательно, начала заниматься спортом, похудела, помолодела, как будто новая жизнь началась. За этот год столько событий важных произошло - выпускной младшей дочери, как представлю, что могла все это пропустить. Спасибо Вам огромное от всей нашей семьи. Ваша миссия точно закончена (в моем случае). Поздравляем Вас с Новым Годом и Наступающим Рождеством! Желаем Вам огромного человеческого счастья и еще долгих профессиональных успехов и радости от работы!) Нам всем очень повезло, что Вы есть!
Пишет Вам Мама Таня, девушки (Грищенко Елена- Ваш недавний пациент)
Хочу Вам выразить сердечную БЛАГОДАРНОСТЬ! низкий поклон за Ваш добросовестный труд! Вы сделали мою доченьку здоровой, у неё с переходного возраста каждый месяц были сильные боли. Обезболивающие таблетки, обмороки и т.д
Я дочери сказала, что ейсть такой ДОКТОР ГЕНИАЛЬНЫЙ! На семейном совете решили отправить дочь на консультацию, мы из Иркутска. По приезду к Вам, было решено: операция (эндометриоз), прооперировали. Все четко: профессионализм, конкретность, уважение, настроение, идеальные условия!
После операции, в определённые дни, дочь не могла поверить, что боли НЕТ!!!
Она не представляла, что так может быть НИ—ЧЕ-ГО не БОЛИТ! Слава , Константин Викторович!!
Спасибо всему Вашему профессиональному коллективу!
Спасибо, что лечили, помогали, поддерживали. С вами я стала сильнее, смелее, терпимее и мягче. Научилась доверять и верить. Несмотря на то, что в списке услуг нет пункта *исцеление души, на каком-то очень тонком, не видимом глазу и не обсуждаемом уровне, это происходит, медленно и неотвратимо.
Я очень хорошо понимаю ваших учеников - от вас совершенно не хочется уходить, а хочется учиться и впитывать как губка, знания и жизнь.
Пожалуйста, передайте мои слова благодарности Игорю Борисовичу:
- Мне сложно представить, я бы сказала не возможно, уровень вашей стрессоустойчивости и щедрости на доброту. Спасибо за ваши тёплые, заботливые руки и понимающий, сочувствующий, внушающий уверенность в себе и результате, взгляд. Своей энергетикой вы заполняете все пространство, не оставляя места страху, боли и сомнениям. Уверена, этой энергии сполна хватило бы на то, чтобы отапливать планету.
Считаю встречу с такими врачами, а главное людьми как вы, Константин Викторович и вы, Игорь Борисович - Даром, а себя настоящей счастливицей, ведь мое первое оперативное вмешательство, с последующим лечением, было проведено и обезболено Вами.
В знак своей благодарности я зажигаю новую звезду на небе, она всегда, согревая, будет освещать ваш путь и указывать только верное направление. Другого способа и единиц измерения благодарности не нашла)....
С уважением, Ольга.
У меня был очень трудный путь после предыдущих оперативных вмешательств и осложнений до того, как я попала к Вам и доверилась. Мне предстояло сделать выбор хирурга после, того, что со мной уже происходило. Это было очень не просто. Были прогнозы от сильных специалистов - это удалить все репродуктивные органы. Когда я слышала эти решения у мнения в голове были мысли, что есть еще возможность сохранить органы и я верила в это. Была назначена уже полостная операция в другой клинике по квоте с удалением матки и маловероятно сохранение яичника и выведением стомы на долгий срок.
Я молилась , добрые люди направили меня к Св. Луке Крымскому, я живу в Крыму и сразу поехала к святым мощам просить о помощи и молиться, и со мной начали происходить чудеса. Когда я увидела у Вас в инстаграме пост посвященный великому хирургу Св.Луке Крымскому я поняла, что высшие силы ведут меня к Вам.
В конце сентября Вы проделали серьезную и огромную работу для моего спасения и была проведена сложнейшая операция по поводу очень обширного эндометриоза .Безмерно благодарю, что операция была лапароскопически !Это просто невероятно в моем случае. И сохранены мои репродуктивные органы ! Не обошлось без стомы, но я уже тогда почувствовала свое исцеление и, что все позади. Ваш настрой и поддержка оказывали мне большую опору по дороге к полному выздоровлению и восстановлению. Я хорошо помню, как перед закрытием стомы Вы сказали мне очень важные слова, когда я приуныла, что после обследования нельзя было проводить операцию по закрытию стомы , а надо было подлечить кишечник. Я держалась за эти слова и настроилась на выздоровление ). И я вернулась в клинику с хорошим результатом после лечения и Вы провели последнюю операцию по закрытию стомы. Когда я выписывалась из клиники у меня были очень хорошие ощущения, что у меня началась новая жизнь ! Да так и есть сейчас!
Молюсь о Вас каждый день. Благодарю за мое выздоровление и новое качество жизни, Константин Викторович .
Храни Вас Господи!
И конечно огромная благодарность всем врачам и мед.работникам Швейцарской Университетской клиники, которые мне очень помогали, заботились и поддерживали !
Благодарю за помощь от всего сердца!
С Уважением, Лилия
Здравствуйте, Константин Викторович! 5.05 в нашей семье произошло настоящее
чудо ! Я родила девочку Аню .Родила с двумя анастомозами сама , без
стимуляций, с небольшими разрывами 1-2 степени . Беременность наступила
естественно без гормонов .Протекала хорошо и спокойно .Спасибо за ваши
золотые руки! Два года назад писала на эту тему стих , вот сбываются мои
мечты. Надеюсь моё послание будет вам в радость!
После ваших операций я написала молитву ... со слезами на глазах и счастьем
,что осталась жива.
МОЛИТВА
Спасибо ,Господи, за то, что я жива!
Спасибо, за дыханье ветерка.
За шум берёз,
За солнце, что ласкает облака.
Благодарю за интересный путь!
Казалась не по силам мне "игра",
Но ты помог и я прошла.
Как яркий свет, в душе слова:
Спасибо, Господи , за то, что я жива.
Благодарю,что не услышала "звонок",
Всему есть срок ,
Пройти урок.
Мои ошибки-не ошибки вовсе,
не провал,
А БЛАГО ВЫСШЕЕ,
что ты мне дал.
За Всё тебя благодарю!
Благодарю за счастье!
Что раньше мне казалось малым,
Стало вдруг большим.
Любовью сердце ты открыл
И отпустил дитя родное в творческий полёт,
Вслед вдохновением одарил.
За Всё тебя благодарю!
Благодарю за силу духа своего.
Ценю его.
Растёт со мною на пути и помогает мне препятствия пройти,
В любви и благодарности к тебе.
Спасибо,Господи, что каждый день ты открываешь мне глаза.
И катится от радости слеза за то, что я жива!
Душа проснулась.
Ожила и поняла,
Что миром красоты одарена.
И не одна.
Всегда со мною ты.
За Всё тебя благодарю!
Спасибо за то, что приняли, помогли! Все очень оперативно! Да, дорого! Но никаких денег не жалко, когда есть результат! Из вашей клиники после операции я ушла с уверенностью, что все будет хорошо! Что мне не нужно пить ужасные гормоны, от которых столько побочных эффектов!!! Спасибо за уверенность в завтрашнем дне!!! Когда я попала к Вам на прием в понедельник, 21.03, первая мысль - Константин Викторович!!! Настоящий)) вживую, а не в Инстаграм! С ужасными болями я приехала 21.03.22 к Вам на консультацию, а 22.03 Вы меня прооперировали!!!
Отдельно хочу сказать об организации всего процесса в Вашей клинике. То, что это высший уровень - ничего не сказать! Все обследования, все анализы за один вечер!!! Сколько внимания и заботы персонала на ресепшен!!! Да, платная клиника!!! Но сколько этих платных клиник я повидала за 1,5 года хождений по больницам...
Ваш сервис не сравнится ни с чем!!! Огромное спасибо персоналу реанимации, стационара!!! Врачи, медицинские сестры, санитарки - огромное спасибо всем им!!! До сих пор вспоминаю санитарку Гулю. Сколько скромности и доброжелательности в человеке!!! Как бережно она делала уборку в палате) Вам, Константин Викторович, спасибо огромное за то, что я теперь знаю, что я здорова!!! Спасибо за то, что вселили надежду! И мысли о боли из головы я убрала))) спасибо Вам огромное!
С уважением, Анна А. Ижевск
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года