Эндометриоз у женщин после 30
Одним из распространенных заболеваний женской половой сферы является эндометриоз — хроническое заболевание, при котором частицы ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобные эндометрию, распространяются за пределы матки, поражая различные органы и структуры организма. Это заболевание диагностируется примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Но, учитывая, что болезнь может протекать бессимптомно, истинную распространенность оценить затруднительно.
Проблема заключается в том, что диагностируется эндометриоз у женщин после 30, многие из которых еще не реализовали свою репродуктивную функцию. А поскольку одним из осложнений эндометриоза является бесплодие, возможность рождения ребенка становится проблематичной. К тому же у заболевания, протекающего на начальном этапе бессимптомно, со временем появляются ухудшающие качество жизни симптомы; эндометриоз у женщин после 30 негативно отражается на их работоспособности.
Почему развивается заболевание
Эндометриоз — многофакторное заболевание, существуют различные теории его развития. Но несмотря на многолетнее изучение болезни, выделить конкретную причину эндометриоза у женщин пока не удалось. Существуют несколько основных версий развития заболевания: попадание частиц эндометрия через ретроградный заброс менструальной крови по маточным трубам с последующей имплантацией в других органах, распространение через кровеносную или лимфатическую систему и др. Предполагается влияние наследственного фактора, гормональных изменений в организме, снижение иммунитета, стрессы, лишний вес и др. Однако существует немало случаев, когда у женщин, входящих в группу риска, эндометриоз не развивался.
Как проявляется эндометриоз
У каждой четвертой женщины болезнь протекает бессимптомно, у остальных пациенток признаки появляются со временем. Среди наиболее распространенных симптомов эндометриоза у женщин после 30 является болевой синдром. В большинстве случаев боль связана с менструацией, различной интенсивности, ноющая, режущая, она локализована в нижней части живота, в области поясницы, но способна иррадиировать в прямую кишку, промежность, ногу. Чаще болезненность начинает беспокоить за несколько дней до менструации, хотя не исключена хроническая тазовая боль во время всего цикла. Появляется диспареуния — болевые ощущения во время половых актов.
В зависимости от формы эндометриоза, кроме боли, может появляться целый ряд симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и структур. Например, при аденомиозе — форме эндометриоза, когда гетеротопии распространяются в миометрий, менструации становятся обильными и болезненными, за несколько дней до начала месячных и после них появляются кровянистые мажущие выделения. При поражении прямой кишки возможны запоры или диарея, вздутие, при эндометриозе мочевого пузыря — появляется боль при мочеиспускании, гематурия, легких — кровохарканье и т.д. При этом ухудшение состояния связано с менструальным циклом.
Осложнения
В среднем между началом заболевания и появлением признаков, вынуждающих женщину обратиться к врачу, проходит около 7 лет. Однако немало случаев бессимптомного течения заболевания, и впервые женщина обращается за врачебной помощью при развитии осложнений. Среди наиболее распространенных: эндометриоидная киста яичника, спайки, бесплодие, возникающее как вследствие деформации маточных труб спаечным процессом или сдавления ткани яичника, так и в результате реакции иммунной системы, что приводит к повреждению сперматозоидов и яйцеклетки. При поражении кишечника эндометриоз у женщин после 30 без лечения может привести к кишечной непроходимости, вовлечение в процесс мочеточников ведет к нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза.
Как лечить эндометриоз у женщин после 30
Цель лечения — устранение всех очагов эндометриоза, а также осложнений: спаек, кист, сужений мочеточников и др. При бессимптомном течении возможна консервативная терапия, заключающаяся в назначении гормональных средств. Прием медикаментов также показан для устранения симптомов или с целью профилактики прогрессирования заболевания. Показанием к хирургическому лечению являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- наличие кист, спаек;
- длительные кровотечения;
- поражение кишечника, органов мочевыведения с нарушением их функций.
Радикальное удаление очагов эндометриоза хирургическим путем — единственная возможность избежать рецидива заболевания. Согласно статистической информации, после консервативной терапии рецидив возникает у ¾ пациенток. Однако медикаментозное лечение после оперативного вмешательства позволяет повысить шансы на полное и окончательное излечение.
Поэтому лечение должно быть комплексным, направленное не только на удаление гетеротопий, но и на восстановление работы поврежденных эндометриозом органов, и профилактику рецидива. Это особенно важно при лечении эндометриоза у женщин после 30 лет, которые планируют рождение детей. Поскольку при заболевании могут быть вовлечены в процесс многие органы, оперирующий хирург должен иметь опыт проведения операций в сфере гинекологии, проктологии, урологии.
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения, учитывая форму эндометриоза и степень распространения его по организму. Поэтому для выбора оптимального метода лечения необходимо пройти качественное обследование, по результатам которого подбирается тактика лечения. Я также учитываю возраст женщины, репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний и т.п.
Начальным этапом оперативного вмешательства является ревизия брюшной полости и органов малого таза. Даже один незамеченный очаг эндометриоза может стать причиной рецидива или осложнений в дальнейшем. Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методикам, позволяющим обойтись без удаления органа, пораженного эндометриозом, что дает возможность пациентке вести активный образ жизни в дальнейшем.
При проведении оперативного вмешательства я использую целый ряд оригинальных приемов, позволяющих провести операцию безопасно, качественно и быстро. Например, при наличии гетеротопий на кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках я прилагаю максимум усилий, чтобы сохранить их функциональность. Среди используемых мной оригинальных приемов — методика «шейвинг», разработанная специально для операций на полых органах. При необходимости резекции кишки я также использую уникальную технологию, позволяющую вместо удаления 15-25 см кишки ограничиться отступом от патологического очага в 1-2 см, что не отражается на качестве жизни пациентки в дальнейшем.
Иссечение эндометриоидных очагов я выполняю в пределах здоровых тканей, удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. Извлечение удаленного биоматериала из брюшной полости проводится после предварительного помещения в специальный пластиковый контейнер, что предупреждает контаминацию здоровых тканей. Для профилактики формирования спаек в ходе операции я использую современные противоспаечные барьеры и гели.
При проведении операции я использую современное оборудование, например аппараты Thunderbeat (Япония) и LigaSure (Швейцария) позволяют сократить длительность оперативного вмешательства, минимизировать риск кровопотери. Эндоскопическое оборудование последнего поколения, оснащенное качественной оптикой, позволяет проводить все действия под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Я отдаю предпочтение малоинвазивной лапароскопической методике, все действия в ходе операции выполняются через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Малоинвазивность имеет целый ряд преимуществ, например:
- отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде, поскольку нет обширного повреждения тканей;
- госпитализация не более трех дней;
- полное восстановление возможно в течение двух недель.
Во время лапароскопии в нашей клинике также возможно проведение симультанных операций. Пациентки, имеющие другие болезни, требующие хирургического лечения (грыжи, кисты, камни в желчном пузыре и др.), могут избавиться от 2-5 заболеваний в ходе одной операции: возможны любые комбинации болезней. При этом потребуется единственное предоперационное обследование, одна анестезия, а срок госпитализации и время восстановления остаются прежними.
Можно ли устранить эндометриоз
В настоящее время эндометриоз у женщин лечится вполне успешно. Проблема заключается в том, что при отсутствии симптомов женщина обращается к врачу, когда появляются осложнения. Между тем достаточно хотя бы раз в год пройти профилактическое обследование, чтобы обнаружить болезнь в начале ее развития. Поэтому, если вам не безразлично свое здоровье, а также в том случае, если появились признаки неблагополучия, даже несущественные на ваш взгляд, запишитесь на консультацию. Ко мне также можно обратиться, если эндометриоз уже диагностирован, и необходимо подобрать тактику лечения — наилучшую именно в вашем случае!
Я занимаюсь лечением пациенток гинекологического профиля на протяжении более чем 30 лет, в том числе женщин с эндометриозом тяжелой степени, с поражением различных органов. Моими узкими специализациями, кроме гинекологии, также являются урология и проктология, что дает мне право оперировать при поражении органов мочевыведения и кишки. Мной лично проведено несколько тысяч операций по поводу эндометриоза, в том числе 3-4 степени. Среди моих пациенток есть женщины, прооперированные ранее в других клиниках. Многие из обратившихся ко мне после лечения смогли самостоятельно родить. Результаты лечения обобщены в монографии многочисленных научных публикаций, которые размещены в различных рецензируемых изданиях научного направления: как в российских, так и в зарубежных. Разработанные мною уникальные приемы, часть из которых запатентована, в настоящее время активно используются в других клиниках.
Отзывы пациентов
Искренне и от всей души благодарю Вас и всю Вашу команду за проведенную мне сложную операцию!
Операция №492 была проведена 5 октября 2023 года, в ходе которой была проделана следующая работа:
гистерорезектоскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание матки, лапароскопия, адгезиолизис, неосальпингостомия по Брюа, иссечение очагов эндометриоза, аппендэктомия, двусторонний уретеролизис, иссечение эндоментриоидного инфилтрата на влагалище техника «sheving». Нервсберегающая резекция прямой кишки с наложением аппаратного анастомоза «конец-в конец»!
В течении месяца я восстанавливалась после операции, через 2 месяца вернулась к работе. Получила 6 инъекций диферилина (последняя 1 апреля 2024г.), как мне было прописано генекологами Швейцарской Университетской клиникой. И на данный момент не чувствую болей и дискомфорта внизу в области малого таза и прямой кишки!
Я очень благодарна лично Вам за проделанную работу, у нас в Казахстане за это никто бы не взялся, да и диагноз мне ставили здесь больше года… Я очень ценю, что в рамках одной операции мне сделали все по максимуму, как я поняла — все проблемы, которые увидели в малом тазу были решены! Этот комплексный подход в Вашей работе считаю единственно верным, так как после раннее проведенной мне операции в 2020-м году другими хирургами, ситуация не изменилась, к сожалению. Дай Бог Вам здоровья, сил и вдохновения в Вашей личной жизни и в хирургии, чтобы нести свое медицинское служение и лечить нас женщин со сложными случаями!
Спасибо за все, что Вы делаете для нас женщин, Вы нас спасаете в этой жизни!
Вы — настоящий профессионал, восхищена Вами как хирургом и вообще!
С уважением и благодарностью, Шаклеина Наталья, 1976г.р., Казахстан.
С уважением, Мадина.
Константин Викторович, здравствуйте! Поздравляю Вас от всей души с праздником! Желаю здравия и процветания !!!
С благодарностью,Екатерина.
Благодарю за прекрасную дочь и счастье материнства))
Это Валерия Шукардт (24 года, эндометриоз, операция 9.08.2023)
Не хотела беспокоить Вас в новогодние праздники. Из-за проблем с границами я приехала в Россию совсем ненадолго, и не успела попасть в Москву, но успела сходить на экспертное УЗИ в Петербурге.
Мне сказали, что все выглядит прекрасно, и в очередной раз восхитились проделанной Вами огромной работой! Спасибо Вам еще раз за все!
Спасибо за местерски проведенную операцию, без нее о беременности и мечтать не могла даже)
_______
Константин Викторович, здравствуйте, 23.11.2023 родился мой сынок Илюша) все-таки путем ЭСК, но это уже сейчас и не так важно ) мы с мужем очень счастливы :))) еще раз спасибо Вам за проведенную операцию и благодаря этому возможно стать родителя))) беременность наступила при помощи ЭКО, но с первой попытки!!! что в моем случае просто чудо))) отдельное спасибо за обратную связь и чуткость. Крепкого Вам здоровья и долгих лет!!!
С уважением Мария
Я хотела бы попытаться выразить благодарность за кардинальное улучшение качества моей жизни, хотя боюсь, что никакие слова не передадут моих ежедневных эмоций в последнее время
Каждый раз я ловлю себя на мысли, что раньше и не знала, что может быть по-другому
Все началось с пришедших после операции безболезненных месячных, я их такими и не помнила
Затем улучшились мои самые беспокоящие симптомы ЖКТ; кишечник еще восстанавливается, но из-за улучшений у меня уже уменьшилась тревога, улучшилось ментальное здоровье, мне комфортнее в обществе и поездках.
У меня исчезло вздутие, я еще не чувствовала себя так комфортно в собственном теле
Исчезла диспареуния. Я и не подозревала, что она была. Думала, что просто так должно быть, и так у всех.
Перестало даже болеть плечо (иррадиация по нерву из-за очага в диафрагме) - исчезли симптомы, которые я и не связывала со своим гинекологическим диагнозом.
Я и не думала, что одна операция способна так поменять жизнь. Не думала, что улучшения могут быть настолько значимыми. Только после разрешения операцией моих проблем и симптомов я поняла, каково чувствовать себя здоровым человеком.
Я безмерно благодарна Вам за Ваш труд и ту огромную работу, что вы проделали с моим организмом и делаете каждый день с такими же пациентами. Мне невероятно повезло повстречать Ваши золотые руки
Спасибо, что вы боретесь за каждый орган и не жалеете времени и сил на каждого пациента. Это настоящее призвание
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина - очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна - самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
Сейчас чувствую себя замечательно, начала заниматься спортом, похудела, помолодела, как будто новая жизнь началась. За этот год столько событий важных произошло - выпускной младшей дочери, как представлю, что могла все это пропустить. Спасибо Вам огромное от всей нашей семьи. Ваша миссия точно закончена (в моем случае). Поздравляем Вас с Новым Годом и Наступающим Рождеством! Желаем Вам огромного человеческого счастья и еще долгих профессиональных успехов и радости от работы!) Нам всем очень повезло, что Вы есть!
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков