Эндометриоз матки на УЗИ
Симптомы, появляющиеся при эндометриозе, схожи с признаками других гинекологических заболеваний, что усложняет предварительную диагностику. К тому же примерно у 10% пациенток заболевание протекает бессимптомно, а половина женщин с эндометриозом испытывает минимум признаков, которые многие игнорируют. Между тем при отсутствии своевременного лечения непременно развиваются тяжелые осложнения. А ведь среди существующих сегодня методов обследования есть эффективный и доступный способ диагностики эндометриоза — УЗИ. В отличие от других диагностических методов (томографии, колоноскопии и т.д.) ультразвуковое исследование не только доступно и информативно, но и низкозатратно.
В зависимости от локализации эндометриоидных очагов различают разные формы эндометриоза. Наиболее распространенным считается генитальный эндометриоз, к этой группе относится аденомиоз (внутренний эндометриоз матки) — гетеротопии разрастаются в мышечном слое матки. Однако нередко эндометриоидные очаги распространяются за пределы матки: на наружные половые органы, во влагалище, на влагалищную часть шейки матки, яичники, фаллопиевы трубы, связки матки, брюшину - речь идет о наружной форме эндометриоза. Также возможно распространение частиц, подобных эндометрию, на другие структуры и органы — это экстрагенитальная форма эндометриоза, при которой патологические очаги появляются в кишечнике, почках, мочеточниках, мочевом пузыре, послеоперационных рубцах, легких и др.
Чтобы распознать заболевание и оценить степень поражения других органов и структур, необходимо пройти обследование. Используемое для диагностики эндометриоза матки УЗИ — метод визуализации первого выбора.
Что видно на УЗИ при эндометриозе
В ходе обследования возможно определение формы и размеров матки, толщины ее стенок, их равномерность, также проводится оценка ее подвижности, определяются границы миометрия и эндометрия, наличие эндометриоидных очагов с определением их размеров, локализации, количества. Также в ходе обследования проводится оценка степени распространения эндометриоза на другие структуры и органы. Обследованию подлежат влагалище, яичники, дугласово пространство, мочевой пузырь, мочеточники, крестцово-маточные связки, ректовагинальная перегородка, прямая, сигмовидная и тонкая кишки.
Признаки эндометриоза на УЗИ
- Изменение формы и размеров матки, утолщение и асимметричность ее стенок, нечеткость границ эндометрия, наличие узловых образований, зазубренность или изрезанность базального слоя и др.;
- Наличие патологических очагов в стенках матки (гипо- и анэхогенных структур и включений округлой формы, появление в миометрии отдельных участков повышенной эхогенности и т.д.);
- При осмотре рядом расположенных органов — возможно появление эндометриоидных очагов во влагалище, на брюшине, яичниках (неоднородность их структуры, появление кистозных образований) и др.
На основе полученных во время УЗИ данных можно установить диагноз, однако могут потребоваться дополнительные обследования при сочетании аденомиоза, эндометриоза с миоматозными узлами или другими заболеваниями.
Как проводится обследование
Учитывая возможность поражения различных органов брюшной полости и малого таза, УЗИ при эндометриозе может быть проведено разными способами:
- трансабдоминально — датчик перемещается по передней стенке живота;
- трансвагинально — датчик располагается во влагалище; этот метод имеет более высокую чувствительность при подозрении на внутренний эндометриоз, УЗИ трансвагинальным методом также рекомендовано при поражении мочевого пузыря;
- трансректально — через прямую кишку; метод рекомендован при невозможности транвагинального доступа.
Выбор метода обследования зависит от имеющихся симптомов, на основе которых врач подбирает наиболее оптимальный метод.
Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе
Чтобы диагностика оказалась наиболее эффективной, важно правильно выбрать время процедуры, это объясняется тем, что в зависимости от фазы цикла эндометрий претерпевает физиологические изменения. А в какой день цикла делать УЗИ при эндометриозе лучше всего? Учитывая, что в разные периоды цикла изменяется и толщина эндометрия, и его эхогенность, оптимальным для обследования является вторая фаза: за несколько дней до начала месячных. В это время слизистая достигает максимальной толщины, возможность обнаружить структурные изменения в ней существенно выше. Чтобы оценить постоянство обнаруженных изменений, может потребоваться проведение УЗИ в течение нескольких циклов.
Как подготовиться к обследованию
Необходимость подготовки зависит от способа проведения процедуры. Например, при трансректальном обследовании нужно предварительно очистить кишечник. При обследовании мочевого пузыря для лучшей визуализации необходимо за 1-1,5 ч до процедуры выпить около 1 л жидкости; при наполненном мочевом пузыре складки расправляются, что улучшает обзорность. При трансвагинальном обследовании половых органов подготовка не нужна.
Разнообразие клинических проявлений и снижение качества жизни при запущенных стадиях эндометриоза, бесплодие, поражение рядом расположенных органов, отражающееся на их функциональности, рост заболеваемости среди пациенток репродуктивного возраста — все это делает заболевание одним из сложных.
Еще на II-м Европейском конгрессе по эндометриозу ведущими специалистами было признано, что выставление диагноза проводится с большой задержкой. В среднем между началом заболевания и окончательным диагнозом проходит около 7 лет. Но за это время заболевание зачастую успевает перейти в запущенную форму. К сожалению, в нашей стране ситуация и сегодня остается прежней. Но консервативная терапия эффективна лишь у ограниченной категории пациенток и только на начальной стадии болезни. В большинстве случаев единственно эффективным оказывается хирургическое лечение. Как выяснилось, одной из причин подобной ситуации является позднее выявление заболевания.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к обследованию и лечению пациенток с эндометриозом
Поскольку эндометриоз способен поражать многие органы, необходима качественная диагностика. Каждая пациентка, обратившаяся в нашу клинику, может пройти все необходимые методы обследования, которые будут рекомендованы с учетом имеющихся симптомов. На основании полученных результатов я планирую тактику лечения. На начальных этапах заболевания возможна консервативная терапия, при распространенном процессе, при сочетании с другими гинекологическими заболеваниями, при некоторых формах аденомиоза возможно, эффективной окажется только операция.
При выборе оптимального метода лечения я учитываю целый ряд факторов: возраст и статус фертильности пациентки, характер имеющихся признаков и их тяжесть, пройденное ранее лечение, приоритеты самой женщины, риск побочных эффектов и т.д. Однако независимо от выбранной тактики лечения целью является удаление всех эндометриоидных очагов, устранение симптомов и сохранение или возвращение репродуктивной способности.
Если операция — наиболее приемлемый метод лечения, то я всегда отдаю предпочтение лапароскопии — малоинвазивной методике, среди преимуществ которой следует отметить быстрое и безболезненное восстановление, госпитализация не превышает трех дней. Также я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, конечно, если это возможно.
На протяжении более трех десятков лет я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе с эндометриозом разных форм и степени тяжести. Количество операций, проведенных лично мною, давно перевалило за 1000. Поскольку моими узкими специализациями являются, помимо хирургии, гинекология, урология, проктология и онкология, я также оперирую женщин с эндометриоидным поражением других органов. У многих из них в анамнезе не одна операция в других медучреждениях, после которых ввиду невозможности комплексного и качественного лечения развился рецидив. Среди таких пациенток, решившись прооперироваться в нашей клинике, много тех, которые после лечения не только избавились от заболевания, но и смогли самостоятельно родить.
Отзывы пациентов
Искренне и от всей души благодарю Вас и всю Вашу команду за проведенную мне сложную операцию!
Операция №492 была проведена 5 октября 2023 года, в ходе которой была проделана следующая работа:
гистерорезектоскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание матки, лапароскопия, адгезиолизис, неосальпингостомия по Брюа, иссечение очагов эндометриоза, аппендэктомия, двусторонний уретеролизис, иссечение эндоментриоидного инфилтрата на влагалище техника «sheving». Нервсберегающая резекция прямой кишки с наложением аппаратного анастомоза «конец-в конец»!
В течении месяца я восстанавливалась после операции, через 2 месяца вернулась к работе. Получила 6 инъекций диферилина (последняя 1 апреля 2024г.), как мне было прописано генекологами Швейцарской Университетской клиникой. И на данный момент не чувствую болей и дискомфорта внизу в области малого таза и прямой кишки!
Я очень благодарна лично Вам за проделанную работу, у нас в Казахстане за это никто бы не взялся, да и диагноз мне ставили здесь больше года… Я очень ценю, что в рамках одной операции мне сделали все по максимуму, как я поняла — все проблемы, которые увидели в малом тазу были решены! Этот комплексный подход в Вашей работе считаю единственно верным, так как после раннее проведенной мне операции в 2020-м году другими хирургами, ситуация не изменилась, к сожалению. Дай Бог Вам здоровья, сил и вдохновения в Вашей личной жизни и в хирургии, чтобы нести свое медицинское служение и лечить нас женщин со сложными случаями!
Спасибо за все, что Вы делаете для нас женщин, Вы нас спасаете в этой жизни!
Вы — настоящий профессионал, восхищена Вами как хирургом и вообще!
С уважением и благодарностью, Шаклеина Наталья, 1976г.р., Казахстан.
С уважением, Мадина.
Константин Викторович, здравствуйте! Поздравляю Вас от всей души с праздником! Желаю здравия и процветания !!!
С благодарностью,Екатерина.
Благодарю за прекрасную дочь и счастье материнства))
Это Валерия Шукардт (24 года, эндометриоз, операция 9.08.2023)
Не хотела беспокоить Вас в новогодние праздники. Из-за проблем с границами я приехала в Россию совсем ненадолго, и не успела попасть в Москву, но успела сходить на экспертное УЗИ в Петербурге.
Мне сказали, что все выглядит прекрасно, и в очередной раз восхитились проделанной Вами огромной работой! Спасибо Вам еще раз за все!
Спасибо за местерски проведенную операцию, без нее о беременности и мечтать не могла даже)
_______
Константин Викторович, здравствуйте, 23.11.2023 родился мой сынок Илюша) все-таки путем ЭСК, но это уже сейчас и не так важно ) мы с мужем очень счастливы :))) еще раз спасибо Вам за проведенную операцию и благодаря этому возможно стать родителя))) беременность наступила при помощи ЭКО, но с первой попытки!!! что в моем случае просто чудо))) отдельное спасибо за обратную связь и чуткость. Крепкого Вам здоровья и долгих лет!!!
С уважением Мария
Я хотела бы попытаться выразить благодарность за кардинальное улучшение качества моей жизни, хотя боюсь, что никакие слова не передадут моих ежедневных эмоций в последнее время
Каждый раз я ловлю себя на мысли, что раньше и не знала, что может быть по-другому
Все началось с пришедших после операции безболезненных месячных, я их такими и не помнила
Затем улучшились мои самые беспокоящие симптомы ЖКТ; кишечник еще восстанавливается, но из-за улучшений у меня уже уменьшилась тревога, улучшилось ментальное здоровье, мне комфортнее в обществе и поездках.
У меня исчезло вздутие, я еще не чувствовала себя так комфортно в собственном теле
Исчезла диспареуния. Я и не подозревала, что она была. Думала, что просто так должно быть, и так у всех.
Перестало даже болеть плечо (иррадиация по нерву из-за очага в диафрагме) - исчезли симптомы, которые я и не связывала со своим гинекологическим диагнозом.
Я и не думала, что одна операция способна так поменять жизнь. Не думала, что улучшения могут быть настолько значимыми. Только после разрешения операцией моих проблем и симптомов я поняла, каково чувствовать себя здоровым человеком.
Я безмерно благодарна Вам за Ваш труд и ту огромную работу, что вы проделали с моим организмом и делаете каждый день с такими же пациентами. Мне невероятно повезло повстречать Ваши золотые руки
Спасибо, что вы боретесь за каждый орган и не жалеете времени и сил на каждого пациента. Это настоящее призвание
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина - очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна - самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
Сейчас чувствую себя замечательно, начала заниматься спортом, похудела, помолодела, как будто новая жизнь началась. За этот год столько событий важных произошло - выпускной младшей дочери, как представлю, что могла все это пропустить. Спасибо Вам огромное от всей нашей семьи. Ваша миссия точно закончена (в моем случае). Поздравляем Вас с Новым Годом и Наступающим Рождеством! Желаем Вам огромного человеческого счастья и еще долгих профессиональных успехов и радости от работы!) Нам всем очень повезло, что Вы есть!
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков