Боли при кисте яичника
Существуют разные виды кист яичника: функциональные, эндометриоидные, дермоидные, параовариальные и др. Имеющие разное происхождение, они могут быть единичными или множественными, поражать один или оба яичника, сопровождаться теми или иными симптомами и приводить к различным осложнениям. Но практически все они на начальном этапе развития ничем себя не проявляют; размеры любой кисты яичника — полости с жидкостным содержимым, окруженной капсулой, в начале своего появления могут быть всего несколько миллиметров. При такой величине какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Однако со временем за счет выработки и накопления секрета в полости кисты ее размеры увеличиваются. В зависимости от вида овариальная киста в запущенных случаях может достигать 6-30 см в диаметре. Разумеется, таких размеров образование непременно становится причиной появления различных симптомов.
Киста правого яичника (вид при лапароскопии)
Причины боли при кисте яичника
При увеличившейся в размерах кисте яичника боль — один из основных симптомов. Именно она чаще всего становится причиной обращения пациентки к врачу. Болезненные ощущения могут быть вызваны сдавлением кистой здоровых тканей яичника, нервных окончаний, расположенных рядом других органов: мочевого пузыря и кишки. Например, эндометриоидные кисты — больших размеров и/или поражающие оба яичника, способны образовывать массивные конгломераты, вовлекая в процесс заднюю стенку матки и переднюю часть прямой кишки. При этом боль, как правило, тупого и тянущего характера, локализована на стороне поражения, имеет постоянный характер, усиливаясь при физической нагрузке, в том числе во время полового акта.
Изменение интенсивности боли в яичнике при наличии кисты может означать развитие осложнений: нагноения, перекрута ножки, некроза, разрыва. Также возможен перекрут яичника вместе с маточной трубой, что сопровождается интенсивной болью. Болезненные ощущения при развитии осложнений сочетаются с другими признаками: присоединяется тошнота, пациентку беспокоит повышенная утомляемость, при кровотечении, вызванном разрывом кисты, вероятно падение артериального давления, учащение пульса. Попадание в брюшную полость содержимого кисты или крови приводит к развитию перитонита, для которого характерна тупая разлитая боль. При развитии септического состояния, а также при инфицировании кисты возможно повышение температуры, слабость, апатия и др.
Что делать, если киста яичника сопровождается болью?
Прежде всего важна качественная диагностика: боль при кисте яичника не относится к специфическим симптомам, она также встречается при других заболеваниях. Существуют различные методы диагностики, с помощью которых можно быстро и точно определить источник ухудшения самочувствия. УЗИ, томография, лабораторные исследования и т.д. — в нашей клинике пациенты могут рассчитывать на полное и качественное обследование, которое займет минимум времени.
Поскольку боль при кисте яичника может напоминать картину «острого» живота, важна дифференциальная диагностика: от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь, зависит прогноз лечения. Поэтому при любой боли в животе следует сразу обратиться к врачу, не тратя драгоценное время на попытки самостоятельно облегчить состояние.
Возможности лечения
Тактика наблюдения возможна только на начальных этапах развития кисты яичника, при боли, нарушении цикла, трудностях с зачатием и любых других симптомах, характерных для того или иного вида кисты, лечение только хирургическое. Существуют различные виды оперативных методик, тактика лечения зависит как от разновидности образования, так и от стадии заболевания.
- Энуклеация — органосохраняющая операция, заключающаяся в вылущивании кисты без повреждения ткани яичника;
- Резекция яичника – органосохраняющая операция, при которой киста удаляется с частью яичниковой ткани;
- Овариоцистэктомия — удаление кисты вместе с яичником;
- Цистаднексэктомия — показана при вовлечении в процесс маточных труб, операция заключается в удалении кисты вместе с придатками (яичником и маточной трубой).
Следует заметить, что при удалении одного яичника пациентка фертильного возраста по-прежнему имеет возможность естественного зачатия и рождения ребенка. Но двустороннее удаление яичников лишает женщину этой возможности, для предупреждения наступления ранней менопаузы женщине показана заместительная гормонотерапия.
Этап лапароскопической операции — вылущивание кисты из здоровой ткани яичника
Мой подход к лечению
Для каждой женщины, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения, учитывая все существующие факторы: результаты обследования, возраст, репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний и др. Для получения полной информации о состоянии здоровья я предлагаю пройти обследование для исключения болезней, симптомы которых схожи с признаками кисты яичника. При необходимости оперативного лечения я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим операциям (конечно, если это возможно), прилагая максимум усилий, чтобы функция репродукции вследствие терапии не пострадала. Что касается самой операции, то первым этапом я провожу ревизию органов брюшной полости с целью исключить/подтвердить двустороннее поражение, наличие эндометриоидных очагов, спаек и др. Затем в зависимости от выбранной методики я провожу операцию в полном объеме.
При проведении хирургического вмешательства я использую различные оригинальные приемы, позволяющие провести операцию безопасно и эффективно. Например, использование техники «вылущивания» позволяет сохранить кору яичника и первичные фолликулы, использование специального гемостатика «PerСlot» дает возможность обойтись без коагуляции ложа яичника и сохранить овариальный запас у пациенток с низким резервом. В ходе вмешательства я использую микроинструментарий, что существенно снижает травмирование здоровых овариальных тканей. Впрочем не существует одинаковых ситуаций, и для каждой пациентки я подбираю те методики, которые приведут к наиболее эффективному результату без риска осложнений.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Киста яичника может быть удалена через лапаротомический доступ — открытая операция, отличающаяся травматичностью, и лапароскопическим методом — все действия выполняются через 3-4 прокола на передней брюшной стенке, размер которых не более 1 см. Практически всегда я провожу операцию с помощью лапароскопии, которая, в отличие от открытой методики, обладает рядом преимуществ:
- благодаря отсутствию обширного повреждения тканей в послеоперационном периоде нет болевого синдрома;
- возможна ранняя активизация — спустя несколько часов пациентка может нормально двигаться;
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- полное выздоровление возможно в течение 2-х недель.
В ходе лапароскопии возможно также удаление больших или двусторонних кист. Во время операции я также удаляю все выявленные при ревизии отклонения: спайки в брюшной полости, очаги эндометриоза и др. Поскольку лапароскопия проводится с помощью видеоэндоскопического оборудования, все действия выполняются под визуальным контролем с увеличением — максимально точно и безопасно, риск повреждения важных структур, расположенных вблизи зоны операции, отсутствует.
При лапароскопии также существует возможность проведения симультанных операций: устранение сразу 2-5 заболеваний, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Пациентки, имеющие различные болезни (грыжи, опухоли разной локализации, ЖКБ, недержание мочи, узлы в щитовидной или молочной железе и др.), могут избавиться от них во время единственной операции, у нас возможны любые сочетания болезней.
Длительно существующая киста яичника сдавливает здоровые ткани, уменьшая фолликулярный запас, что отражается на функции репродукции. К тому же кисты больших размеров представляют угрозу здоровью из-за вероятности осложнений. Поэтому целесообразно как можно раньше удалить кисту яичника, не дожидаясь развития экстренной ситуации.
Я занимаюсь лечением пациенток с заболеваниями яичников на протяжении более чем 30-и лет, ежегодно я провожу 1000-1200 операций на разных органах, в том числе на яичниках. В 99% мне удалось провести органосохраняющую операцию. Обобщенные результаты лечения я отобразил в монографиях и более чем в 60-и научных работах, которые опубликованы в различных рецензируемых российских и зарубежных изданиях научного направления. Я вместе со своей командой специалистов ежегодно провожу более 40 мастер-классов и семинаров, которые посещают врачи различных клиники и центров, а также врачи постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года