Муцинозная цистаденома яичника
Среди всех объемных образований яичника муцинозная цистаденома занимает второе место по частоте встречаемости. Доброкачественного происхождения, она способна к быстрому росту, известны случаи, когда опухоль вырастала до 30 см и больше. Стенки кисты выстланы эпителием, схожим по строению с клетками цервикального канала, которые вырабатывают слизь, поэтому содержимым кисты является муцин. Практически всегда муцинозная цистаденома многокамерная, в 2-5 % случаев пораженными оказываются оба яичника. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в пременопаузе или после наступления менопаузы.
Причины
Предполагается, что в развитии заболевания играют роль гормональные факторы. Согласно этой версии, причиной появления кисты является гиперэстрогения, в ответ на которую начинается излишняя пролиферация клеток. Также существует теория, что имеет место наследственный и вирусный фактор: у пациенток, инфицированных вирусом папилломы, имеющих среди близких родственниц аналогичный диагноз, заболевание встречается чаще.
Также существуют различные неблагоприятные факторы, которые увеличивают вероятность развития эпителиальной опухоли: дисфункция яичников, воспалительные процессы в органах репродукции, рак молочной железы, внематочная беременность или ее прерывание, перенесенные ранее оперативные вмешательства на яичниках.
Симптомы
При небольшом размере (не более 3-х см) киста ничем себя не проявляет и является случайной находкой — при проведении профилактического осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Но по мере увеличения кисты в размерах появляются те или иные симптомы:
- боль — чаще ноющего характера, локализованная внизу живота, способная отдавать в поясницу, возможно чувство тяжести, распирания;
- нарушение менструального цикла;
- учащение мочеиспускания и/или запоры, если увеличившаяся в размерах опухоль сдавливает рядом расположенные органы;
- отеки ног при сдавлении сосудов и др.
Появление острой боли, бледность, липкий холодный пот, тошнота, рвота, кровянистые выделения из половых путей, учащение пульса, падение артериального давления может означать развитие осложнений, при которых здоровью пациентки угрожает опасность; необходима неотложная помощь хирурга.
Чем опасна муцинозная цистаденома
Разрыв кисты, перекрут, в том числе вместе с яичником, возможно вовлечение в процесс маточной трубы, некроз, нагноение — возможные осложнения, способные стать причиной жизнеугрожающих состояний: перитонита, сепсиса и др.
При отсутствии лечения муцинозная цистаденома имеет склонность к трансформации в пограничное состояние или злокачественное новообразование. В отличие от доброкачественной опухоли клетки пограничного образования могут распространяться лимфогенным путем или через кровеносную систему, однако нет инвазивного роста в рядом расположенные органы, как у злокачественной опухоли. Также у 3-5% пациенток существует риск трансформации в цистаденокарциному, такая вероятность выше у женщин после 50-и лет.
Диагностика
Обнаружить кисту можно с помощью различных методов диагностики. Определить локализацию, размеры, форму структурные особенности муцинозной цистаденомы можно на УЗИ, но для получения более полной информации могут назначаться другие методы обследования: томография, лабораторные исследования, в том числе анализ на онкомаркеры. Одним из эффективных методов диагностики является диагностическая лапароскопия со взятием смывов из брюшной полости для цитологического исследования и биопсии новообразования для гистологического исследования — наиболее эффективного метода, позволяющего исключить или подтвердить злокачественную природу заболевания. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы диагностики.
Лечение
Удалить муцинозную цистаденому можно только оперативным путем, медикаменты могут назначаться только для устранения симптомов и облегчения состояния пациентки. Но объем операции может отличаться, при небольшой по размерам кисте возможно проведение цистэктомии — удаление муцинозной цистаденомы с сохранением яичника. При высоком риске злокачественности, при развитии осложнений, а также у пациенток с наступлением менопаузы рекомендовано проведение аднексэктомии — удаление кисты вместе с пораженным яичником и маточной трубой. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. Если злокачественных клеток в нем не будет обнаружено, операция считается выполненной в полном объеме.
Операция может быть проведена открытым методом или лапароскопически — все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. Если в первом случае хирургическое вмешательство является более травматичным, то лапароскопия, относящаяся к малоинвазивным методикам, имеет множество преимуществ.
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки я подбираю тактику лечения только индивидуально, учитывая размер и характеристики образования, возраст и репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний, поражение другого яичника и др. Если это целесообразно (у пациенток репродуктивного возраста, при небольшой кисте, при двустороннем процессе и др.) я стремлюсь провести органосохраняющую операцию. Если цистэктомия невозможна технически, возможна резекция яичника. При множественных поражениях, если здоровой ткани в яичнике практически не осталось, а также при высоком риске злокачественного процесса у пациенток в пременопаузе я предлагаю более радикальное лечение.
При проведении операции я использую ряд оригинальных приемов, позволяющих провести вмешательство более щадящим методом. Например, минимальное использование коагуляции, вылущивание кисты с применением специального разреза, также используются современные аппараты и инструментарий, благодаря которым исключена кровопотеря и др.
Что касается метода проведения операции, то я всегда отдаю предпочтение лапароскопии — малоинвазивной методике, позволяющей обойтись без внушительного разреза передней брюшной стенки; все действия выполняются через проколы размером не более 1 см. Также возможно проведение операции по методике SILS — через единственный прокол в зоне пупка; этот метод также является малоинвазивным, при котором нет излишнего травмирования тканей, длительность операции составляет около 30 минут.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества малоинвазивных методик
- В послеоперационном периоде нет интенсивного болевого синдрома;
- Активизация пациентки возможна в первый послеоперационный день;
- Длительность госпитализации не более 3-х дней;
- Полное восстановление возможно в течение 2-х недель.
При наличии двустороннего процесса нет необходимости в дополнительных разрезах. Поскольку в ходе операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное миниатюрной видеокамерой с источником света, все действия выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования. Более того, в ходе лапароскопии пациентки нашей клиники имеют возможность проведения симультанной операции: удаления других патологических изменений, требующих хирургического лечения, во время одной анестезии. Грыжи, кисты, опухоли, болезни желчного пузыря, пищевода, желудка и др. — можно устранить до 5-6 заболеваний в любой комбинации.
Реабилитация
После малоинвазивного хирургического вмешательства пациентка считается трудоспособной спустя две недели, каких-либо специальных ограничений в реабилитационном периоде нет, лишь отказ от интенсивных физических нагрузок и половых отношений сроком на месяц. Спустя 1-3-6 месяцев после операции рекомендовано контрольное УЗИ.
Лечение цистаденомы яичника в нашей клинике занимает минимум времени, а использование современных методик и инновационного оборудования позволяет радикально устранить опухоль любых размеров безопасно и эффективно, используя малоинвазивные методы. Я занимаюсь лечением пациенток с заболеваниями яичника на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы мною проведено более тысячи малоинвазивных операций. Результаты лечения обобщены в нескольких монографиях и многочисленных публикациях научного направления, которые можно найти в рецензируемых изданиях. Я также регулярно вместе с командой специалистов провожу различные мастер-классы и семинары на тему лапароскопического лечения, которые посещают врачи клиники и центров, специалисты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года