Киста яичника при беременности
Киста яичника — одна из часто встречающихся гинекологических патологий, нередко диагностируемых у пациенток фертильного возраста. Чаще всего она формируется до зачатия: киста, хотя и ухудшает репродуктивные функции, не делает оплодотворение невозможным. Также появление кисты яичника возможно при беременности. Однако прямой зависимости между образованием кист и беременностью нет. Но существует ряд неблагоприятных факторов, повышающих вероятность заболевания во время гестации.
Чаще всего причиной появления кисты являются гормональные нарушения в организме, вызванные снижением выработки эстрогенов, что может приводить к патологическим изменениям в яичниках. Также замечена связь между наличием половых инфекций, воспалительных заболеваний, которые могут привести к нарушению процесса пролиферации, поскольку после зачатия иммунная система ослабевает, инфекции переходят в активную фазу, увеличивая вероятность роста кисты. Обменные нарушения, эндокринные заболевания, стрессы, прием некоторых медикаментов и др. — совокупность этих факторов также может привести к заболеванию.
Чем опасна киста яичника при беременности
Любое объемное образование диаметром более 3 см, существующее на протяжении более чем 3-х месяцев, является показанием к оперативному лечению. Но во время гестации операция не всегда считается лучшим вариантом. Поэтому у беременных при отсутствии жизнеугрожающего состояния лечение откладывается на послеродовой период.
Но как влияет киста яичника на беременность? Если речь идет о функциональных кистах, то они в большинстве случаев регрессируют самостоятельно. Прогрессирования симптомов, характерных для кисты яичника, на раннем сроке беременности не происходит. В отличие от функциональных, дермоидные, эндометриоидные, серозные кисты, кистозные опухоли не исчезают самостоятельно, такие образования представляют опасность и для женщины, и для плода. После 12-13 недели из-за увеличившейся в размерах матки изменяется положение придатков, что может привести к сдавлению кисты, появляются болезненные ощущения, которые усиливаются даже при незначительной физической нагрузке. По мере увеличения кисты в размерах и роста плода риск осложнений возрастает. Например:
- Около 20% случаев самопроизвольных выкидышей на малых сроках вызвано наличием кисты.
- При образовании на ножке не исключен перекрут, что сопровождается острой болью, при этом сдавление сосудов, кровоснабжающих опухоль, может привести к некрозу тканей; в создавшейся ситуации необходима неотложная операция.
- Высока вероятность разрыва кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость, что приведет к перитониту, развитию септического состояния; это опасно и для женщины, и для плода.
- В 3 триместре из-за кисты больших размеров плод занимает неправильное положение, что усложняет роды естественным путем.
- Малоподвижные кисты большого размера во время родовой деятельности препятствуют продвижению плода, что может привести к нежелательным последствиям.
- У 25% пациенток во время вынашивания происходит трансформация кисты в злокачественную опухоль.
Что делать, если при беременности выявлена киста яичника
Прежде всего имеет значение вид образования. Например, фолликулярная киста, обычно появляющаяся до беременности, может быть обнаружена только после обращения к врачу. Но, как правило, она спустя время регрессирует самостоятельно. Лютеиновая, так называемая киста желтого тела яичника, при беременности встречающаяся чаще всего, также регрессирует спонтанно на сроке 14-16 недель.
В остальных случаях важно суметь вовремя распознать возможное ухудшение, поэтому женщина должна находиться под наблюдением специалистов. При необходимости с целью сохранения беременности женщине может быть рекомендована госпитализация. Однако в некоторых случаях хирургическое лечение — единственная возможность избежать осложнений. Показанием к операции является:
- Наличие увеличивающейся в размерах кисты, что подтверждено обследованием;
- Киста с высоким потенциалом озлокачествления;
- Развитие осложнений: разрыв кисты, кровотечение, перекрут ножки и др.
Каждая ситуация требует индивидуального подхода, определить риски можно только с помощью обследования. В нашей клинике пациенткам доступны все эффективные и безопасные методы диагностики.
Хирургическое лечение кисты яичника у беременных
Существуют различные методы оперативного лечения: цистэктомия — вылущивание кисты яичника, при этом его ткани не затрагиваются, резекция — удаление кисты вместе с частью яичника, овариоцистэктомия — органоуносящая операция, заключающаяся в удалении яичника вместе с кистой, цистаднексэктомия — удаление придатков, проводится при вовлечении в патологический процесс маточных труб.
Объем операции зависит от степени возникших нарушений и должен определяться только индивидуально. Конечно, лечение лучше начинать, не дожидаясь осложнений. Нужно помнить: при развитии состояний, угрожающих здоровью (разрыв кисты, перекрут ножки и др.) счет подчас идет на минуты, и проведение органосохраняющей операции может быть невозможно.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки я подбираю способ хирургического лечения, учитывая всевозможные детали: срок гестации, результаты обследования и др. При проведении операции я отдаю предпочтение методам, позволяющим сохранить яичник. Более того, при выполнении операции я предпочитаю лапароскопический доступ — все действия проводятся через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. Благодаря отсутствию обширной травматизации госпитализация не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель. Поскольку операция проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, все действия выполняются под визуальным контролем — максимально точно и бережно. Метод обезболивания, длительность анестезии, использование медикаментов в послеоперационном периоде — в любом случае принимаются все меры по минимизации побочного влияния лечения на развитие плода.
К сожалению, исключить вероятность появления кист невозможно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать заболевание: как до зачатия, так и с наступлением беременности. Но свести к минимуму вероятность развития осложнений под силу каждой женщине, достаточно своевременно проходить профилактические осмотры, во время которых можно обнаружить кисту, при выявлении на ранней стадии шансов на малоинвазивное лечение гораздо больше.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими патологиями на протяжении нескольких десятилетий, за эти годы мною лично проведено более 5000 операций на яичниках. Поэтому, если вам нужна квалифицированная помощь, не откладывайте визит, ведь на кону не только ваше здоровье, но и жизнь еще не родившегося малыша.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года