Морцеляция в гинекологии

Среди часто диагностируемых заболеваний в гинекологии — различные образования: миомы, полипы эндометрия, опухоли. Отличающиеся размерами, характером, единичные или множественные, они зачастую могут быть удалены только хирургическим путем: в ходе лапароскопии и/или при проведении гистерорезектоскопии через трансвагинальный доступ.

Благодаря уровню развития медицинских технологий сегодня можно безопасно удалить образования любого размера, количества, локализации. Разумеется, в ходе операции резецированные ткани должны быть извлечены из брюшной полости или матки. В большинстве случаев сегодня операции проводятся с помощью малоинвазивных методик: доступ к зоне операции при лапароскопии осуществляется через разрезы размером не более 1 см, при внутриматочной патологии — через прокол для резектоскопа. Извлечение большого объема удаленных тканей через столь малые отверстия нередко сопровождается трудностями технического плана.

Одной из современных технологий является морцелляция — фрагментация удаленных интракорпорально тканей с последующим извлечением из зоны операции. Процедура осуществляется с помощью морцеллятора — устройства, используемого в эндоскопической хирургии, позволяющего извлекать крупные и труднодоступные препараты через небольшие отверстия, нет необходимости в дополнительных разрезах большего размера.

В чем преимущества морцелляции в гинекологии?

• Среди достоинств морцелляции тканей — возможность использования малоинвазивных оперативных методов даже при удалении крупных и множественных образований (опухоли, полипы и др.).
• Сокращается длительность операции и методом лапароскопии, и при внутриматочной морцелляции; при удалении большого объема тканей операция без использования морцеллятора будет более продолжительной.
• Поскольку операция с применением морцелляции является малоинвазивной, возможно быстрое восстановление — в среднем 2-3 недели.

Как работает морцеллятор? Конструкция состоит из вставленных одна в другую полых трубок, вращение внутренней осуществляется с помощью электронного блока. Есть возможность управления направлением, частотой вращения и т. д. Отверстия с зубцами по краям трубок обеспечивают дополнительный режущий эффект. Благодаря создаваемому аспиратором разряжению срезанные фрагменты всасываются в просвет внутренней трубки в емкость аспиратора. После введения эндоскопа в брюшную полость или гистероскопа в полость матки при внутриматочной патологии обтуратор в операционном канале заменяется на трубку морцеллятора (шейвера), рабочая поверхность подается к объекту, выполняется срезание с одновременным засасыванием фрагментов.

Морцеллятор Karl Storz

Есть ли недостатки у морцелляции?

Несмотря на преимущества интракорпоральной морцелляции, при удалении опухолей или очагов эндометриоза существует риск распространения фрагментированных частиц на здоровые ткани. К сожалению, при опухолях на предоперационном этапе, как правило, невозможно точно установить природу образования. Трудность диагностики связана с тем, что у новообразований часто присутствуют лишь косвенные признаки, позволяющие предположить злокачественный характер опухоли. Точный диагноз выставляется на основании результатов гистологического исследования, куда отправляются все удаленные в ходе операции ткани. Что касается очагов эндометриоза, то на первом этапе любой операции важна ревизия внутренних органов, в ходе которой можно обнаружить все имеющиеся очаги. Сегодня существуют различные способы предупреждения распространения патологически измененных клеток во время операции, что служит профилактикой рецидива в дальнейшем.

Мой подход к лечению

При проведении операции я всегда прилагаю максимум усилий, позволяющих избежать как излишней травматизации здоровых тканей, так и возможных осложнений. Поэтому при лечении пациенток с хирургическими гинекологическими заболеваниями я всегда отдаю предпочтение малоинвазивным методам: лапароскопическому или трансвагинальному доступу. В сравнении с открытыми операциями, выполняемыми через внушительный разрез передней брюшной стенки, при малоинвазивных вмешательствах нет обширного повреждения тканей, что имеет ряд преимуществ: короткий срок госпитализации, ранняя активизация пациентки, безболезненность в послеоперационном периоде, быстрое восстановление.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Использование морцелляции во время операции позволяет быстро и безопасно удалить даже крупные и множественные патологические образования. Для профилактики контаминации фрагментированными тканями я использую различные способы, среди проверенных — применение специальных пластиковых контейнеров, куда помещается удаленный материал перед фрагментированием и извлечением. Кстати, такой подход не оказывает влияния на длительность операции.

В нашей клинике используется инновационная система — морцеллятор Rotocut G (компании Karl Storz). Большей мощности, разработанная с учетом пожеланий врачей-гинекологов, система является максимально эффективной, экономящей время, благодаря оптимизированному распределению веса и прямой активации мощности создает условия для свободного обращения с инструментом. В зависимости от вида операции (лапароскопия или трансвагинальный доступ) режущая насадка легко сменяется. Благодаря защитному встроенному колпачку при смене нет риска случайного повреждения тканей. Скошенный тубус также усиливает защиту, к тому же позволяет создавать эффект пилинга.

Миомы, полипы, кисты, эндометриоз и другие патологии женской половой сферы способны не только отразиться на качестве жизни пациенток, но и ухудшить репродуктивную функцию женщин фертильного возраста. Поэтому мои усилия направлены на бережное оперирование, профилактику рецидивов, при проведении операций я использую различные приемы, позволяющие получить максимальный эффект. Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим вмешательствам. Каждая пациентка, обратившаяся ко мне, при выборе тактики лечения может рассчитывать индивидуальный подход.

Я занимаюсь хирургическим лечением гинекологических патологий на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы мною лично проведено более 24 тысяч лапароскопических операций разной сложности и характера. Мною разработано несколько уникальных методик, которые сегодня используются в ведущих клиниках страны, в том числе и в нашем Центре. Одним из первых в стране я начал проводить симультанные операции — удаление нескольких патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в различных рецензируемых изданиях, мною также создано несколько монографий, посвященных тематике лечения различных заболеваний. Поэтому, если появились те или иные проблемы со здоровьем, обращайтесь ко мне, не откладывая, мои знания и опыт в вашем распоряжении!

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков

• Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии  
• Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические  операции в гинекологии  
• Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
• Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе  и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств  
• Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций  
• Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов  
• Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления  
• Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом

Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков