Шеечная миома матки
Среди доброкачественных опухолей у женщин миома является одной из наиболее часто диагностируемых болезней, среди пациенток репродуктивного возраста на долю заболевших приходится 30-35%. Но среди общего количества миоматозных узлов 5-18% принадлежит шеечным миомам матки. Это узлы атипичной локализации, расположенные в перешеечно-шеечной зоне матки, в большинстве случаев это одиночные миомы.
Миоматозный узел, берущий начало из поврежденной гладкомышечной клетки, чувствительной к гормонам и начавшей активно делиться, поначалу имеет небольшие размеры. Со временем вследствие гормональных нарушений узел увеличивается в размерах, увеличившаяся опухоль уже способна к автономной регуляции роста, гормональный уровень женщины больше не оказывает существенного влияния, поскольку миома способна вырабатывать собственные эстрогены, поэтому медикаментозное лечение малоэффективно.
Существуют различные виды шеечной миомы матки, в зависимости от локализации, направления роста, отношения к оси матки различают:
- эндоцервикальные — опухоль распространяется в цервикальный канала и перешеек;
- парацервикальные — узел локализован сбоку от цервикального канала;
- ретроцервикальные — миома растет по направлению к прямой кишке;
- субсерозные — узел расположен снаружи шейки;
- субмукозные — миома находится внутри цервикального канала, имеет ножку, такой узел может «рождаться» наружу;
- интрамуральные — узел находится в толще мышечного слоя и др.
Шеечная миома матки может также развиваться в культе шейки — в ткани, оставшейся после удаление тела матки (надвлагалищной ампутации матки), проведенного ранее.
Шеечная миома матки
Симптомы
На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно, но, в отличие от обычной миомы матки, при шеечных узлах быстрее появляются различные симптомы. Но, разумеется, симптоматика зависит от локализации, размера, направления роста узла.
Первый признак, вынуждающий пациентку обратиться к врачу — боль, усиливающаяся при половом акте, физической активности. Нередко отмечается нарушение менструального цикла, появляются кровянистые межменструальные выделения, месячные становятся нерегулярными, более продолжительными и обильными, при выпячивании узла в цервикальный канал отток крови нарушается, появляются сгустки. Большие узлы способны привести к смещению рядом расположенных органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, что становиться причиной нарушения их работы, появляются соответствующие симптомы: нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, недержание, застой мочи и др.), запоры и т. д.
Чем опасна шеечная миома
Атипичное расположение узла, даже независимо от его размера, способно привести к функциональным нарушениям в работе мочевыделительной системы и развитию тяжелых заболеваний почек. Также возможен венозный застой в зоне малого таза и в нижних конечностях.
Частая и ощутимая кровопотеря может стать причиной анемии, которая плохо поддается медикаментозной коррекции. При нарушении кровотока в сосудах, питающих узел, возможен некроз опухоли с развитием септического состояния. При шеечной миоме высок риск инфицирования, что также может привести к тяжелым последствиям. При любом из вышеперечисленных осложнений необходима помощь хирурга, в некоторых случаях пациентка нуждается в неотложной операции.
Также одним из последствий заболевания является нарушение репродуктивной функции. Если зачатие все же произойдет, то даже небольшой узел под действием прогестерона начинает усиленно расти, что может привести как к прерыванию беременности, так и к другим осложнениям. Если же удастся выносить плод, то во время родовой деятельности узел станет причиной осложненных родов.
Диагностика
Миому шейки матки можно обнаружить даже визуально при гинекологическом осмотре: по мере увеличения узла в размерах появляются довольно выраженные признаки. Но для получения более полной информации назначается обследование, среди наиболее эффективных — УЗИ, томография, гистероскопия. Кроме того, рекомендовано проведение различных инструментальных и лабораторных исследований: расширенная кольпоскопия, биопсия эндометрия, цитологический анализ клеточного состава эндо- и экзоцервикса, выявление урогенитальных инфекций, определение гормонального профиля и др.
Поскольку наличие шеечных миоматозных узлов нередко сочетается с другими заболеваниями — как внутриматочными, так и с экстрагенитальными, я рекомендую пациенткам, обратившихся ко мне, пройти полное обследование. В нашей клинике существует возможность комплексного лечения. Что касается обследования, то у нас доступны все эффективные методы диагностики, процедуры можно пройти в удобное время.
Лечение
Учитывая появление симптомов на ранних этапах заболевания и вероятность осложнений, шеечная миома матки подлежит удалению хирургическим путем, при атипичном расположении допустимых размеров опухоли не существует: любой узел нужно удалить, не откладывая надолго.
В ходе хирургического вмешательства может быть проведена миомэктомия — удаление узла в пределах здоровых тканей, или гистерэктомия — удаление матки вместе с миомой. Но при атипичном расположении миом операция относится к категории технически сложных: при наличии шеечных и шеечно-перешеечных узлов матка становится неподвижной, смещаются рядом расположенные органы, за счет нарушения анатомического расположения органов повышается риск травмы соседных органов, удаление собственно узла также сопряжено с техническими трудностями. Поэтому многие хирурги предпочитают провести органоуносящую операцию.
Кроме того, хирургическое вмешательство может быть проведено разными способами: через открытый доступ, отличающийся большей травматичностью, лапароскопическим или трансвагинальным методом. Каждый из способов имеет свои показания и противопоказания, поэтому тактика лечения должна подбираться только индивидуально для каждой пациентки.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Каждая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход: лечение подбирается не только с учетом результатов диагностики, имеет значение возраст женщины, наличие репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний и др. Однако в приоритете всегда — органосохраняющая операция.
Кроме того, я отдаю предпочтение лапароскопии — малоинвазивной операции, имеющей целый ряд преимуществ по сравнению с открытой. Но при наличии атипичных узлов существует риск кровопотери, что может привести к необходимости перехода к открытой операции — лапаротомии, поскольку границы узла при развитии кровотечения не просматриваются. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, я использую разработанную мной методику, позволяющую удалять любые узлы без риска кровотечения. Операции по авторской методике проводятся в нашей клинике на протяжении более чем 12 лет, данная технология признана ведущими западноевропейскими специалистами и успешно используется в известных клиниках, в том числе в Германии, Франции, Швейцарии.
Что касается органоуносящей операции, то я провожу ее только по строгим показаниям, например, при наличии таких сопутствующих заболеваний, как тяжелая степень аденомиоза, множественные полипы, злокачественные опухоли, при нежелании пациентки сохранить матку как орган, в постменопаузе и др.
Преимущества лапароскопии
Как упоминалось выше, я отдаю предпочтение лапароскопической методике, при которой для доступа к зоне операции достаточно нескольких проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см. Благодаря малоинвазивности, например,
- возможна ранняя активизация пациентки, что служит для предотвращения бронхолегочных осложнений;
- в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром;
- срок госпитализации не более трех дней;
- полное восстановление возможно в течение двух недель;
- хороший косметический результат.
Поскольку я провожу операцию с использованием видеоэндоскопического оборудования, все действия выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования: все манипуляции проводятся максимально точно, что важно при атипичном расположении узлов.
При проведении операции я также устраняю все обнаруженные нарушения (спайки между внутренними органами, очаги эндометриоза, кисты и др.), выявленные во время ревизии брюшной полости на начальном этапе вмешательства или в ходе предоперационной диагностики. Кроме того, пациентки, обратившиеся в нашу клинику, имеют уникальную возможность устранить другие болезни, требующие хирургического лечения, в ходе одной анестезии; речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении нескольких десятков лет, начав выполнять их одним из первых в стране. Грыжи любой локализации, опухоли, желчнокаменная болезнь, пролапс тазовых органов у женщин, болезни печени, щитовидной железы и др. — можно устранить до 5-6 заболеваний в любой комбинации.
Возможности современной диагностики позволяют без труда обнаружить практически любое заболевание на начальном этапе развития. Благодаря инновационным хирургическим технологиям при своевременном лечении можно быстро и эффективно избавиться от болезни, конечно, если обратиться в клинику, где для этого есть все необходимое. Но решающим фактором также является опыт хирурга и владение всеми методами удаления миом, особенно если речь идет об атипично расположенных узлах.
Я занимаюсь лечением пациенток с миоматозными узлами на протяжении более чем 30 лет, мной лично проведено более 4 тысяч миомэктомий, в том числе с атипичным расположением узлов. С обобщенными результатами лечения можно ознакомиться в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в различных рецензируемых изданиях, проблематике лапароскопического лечения также посвящены несколько монографий моего авторства.
Отзывы пациентов
Спасибо, Константин Викторович, за Ваши труд и золотые руки!
Я приехала в Швейцарскую клинику осенью с гигантской миомой, в полном отчаянии.
До встречи с Вами, врачи настоятельно рекомендовали удалить орган целиком и «не мучиться»!
Но я продолжила искать своего врача, и я его нашла! Только Вы смогли сохранить матку и избавиться от миомы!
Я только вернулась с итогового приёма и счастлива, что всё заживает быстро, что я здорова и отлично себя чувствую!
Благодарю и молюсь о Вашем здоровье!
Пусть будет больше счастливых и здоровых женщин!
От души благодарю Вас и Вашу команду, Константин Викторович!
ЕЩЕ РАЗ ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ваш профессионализм, золотые руки и вашу чуткость. А также за обратную связь, я Вам очень благодарна!
Царь Соломон говорил, что конец дела лучше его начала. И это правда, ваши швы уникальны, все выглядит изящно и красиво. Вы профессионал своего дела.
Смогла отдохнула в вашей клинике, было время полежать, всем довольна очень. Ваш коллектив в клинике сплочен и трудолюбив: с 5 утра и до ночи, и ночью, вкладывая огромный ресурс, требующий сочувствия и большой эмоциональной отдачи, и вы любимы своим коллективом, сложившимся за долгие годы! Редкость сегодня такой врач, как вы, отдающий себя и свой талант людям, т к все вокруг превратилось в медицинский менеджемент.
Продолжайте пожалуйста и дальше жить жизнью любви к незнакомым людям, которые в вас нуждаются.
Отдельное Спасибо за уважение к моей позиции по трансфузии.
С огромным уважением к вам, вашему таланту, вашей работе, вашим золотым рукам и сердцу,
Анна
Я так счастлива, что нашла Вас!
Я чувствую себя намного лучше!
Я стала чувствовать себя здоровым человеком.
Тело будто распрямилось и чувствую лёгкость внутри.
От души благодарю Вас!
Жму Ваши золотые руки!
Я теперь личный Амбассадор Профессор а Пучкова К.В. в Сочи!
Буду рекомендовать всем, кто сталкивался с подобными проблемами.
Обняла!
С уважением,
Бехтер Е.В.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
С уважением, Л.В.Дружина
Сегодня два месяца как Вы сделали мне операцию по удалению множественных миом в матке.
Огромное Вам спасибо за такую ювелирную работу !!!!!
Отправляю результат УЗИ.
Восстанавливаюсь, самочувствие Good.
Спасибо Вам Большое, что избавили меня от такой болячки !!!!!
С уважением, Уракова Надежда
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года